La localisation abdominale des thromboses constitue un siège insolite et doit inciter l’interniste à rechercher plusieurs affections thrombogènes (Syndrome myéloprolifératif, lupus systémique, thrombophilie, Behçet, néoplasies…). Le syndrome des antiphospholipides est fréquemment incriminé dans la survenue des thromboses abdominales. La maladie cœliaque est une autre affection dont la révélation ou l’évolution peut être émaillée par la survenue d’une thrombose abdominale. L’association de ces deux pathologies est beaucoup moins classique. Nous rapportons le cas d’une jeune femme avec des thromboses de siège abdominal et dont l’enquête étiologique a révélé une association de SAPL et maladie cœliaque.

Observation : une jeune femme âgée de 38 ans, aux antécédent d’occlusion intestinale secondaire à une thrombose de l’artère mésentérique en 2005, admise pour diagnostique étiologique d’une thrombose de la veine porte, chronique, compliquée de cavernome portal. L’examen clinique est sans particularité. L’enquête étiologique retrouve : un syndrome inflammatoire, une anémie normochrome normocytaire arégénérative, lymphopénie.

Les Ac anti-cardiolipine, Ac Anti-β2GPI sont positifs, Les AAN et les anti-ADN sont négatifs. La FOGD retrouve des ulcérations œsophagiennes étendues non confluente saignant au contact avec un aspect hachuré de la muqueuse duodénale. La biopsie duodéno-jujénale retrouve une atrophie vilositaire totale (stade IV). Les Ac anti-Transglutaminase, anti-Endomysium et anti-gliadine sont positifs. Le diagnostic de maladie cœliaque associée à un SAPL primitif a été retenu.

L’évolution de la maladie cœliaque, ainsi que le SAPL peut être émaillée par la survenue d’une thrombose abdominale dont le diagnostic est souvent tardif. L’association de ces deux pathologies est beaucoup moins rare. La maladie cœliaque doit être considérée comme une affection thrombogène qu’on doit rechercher par les examens appropriés devant toute thrombose abdominale. La prise en charge thérapeutique constitue un vrai dilemme et elle doit prendre en compte le rapport bénéfice/risque surtout en cas de lésion à haut risque hémorragique.