Les infections au cours du lupus érythémateux systémique (LES) viennent en tête des causes de mortalité, bien avant les manifestations viscérales graves du LES. Elles sont favorisées et aggravées par l’immunodépression secondaire à la maladie elle-même et aux thérapeutiques utilisées. L’objectif de notre étude était de déterminer la prévalence des complications infectieuses, la nature des infections et de comparer les caractéristiques démographiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des patients lupiques ayant présenté une infection par rapport au groupe n’ayant pas présenté d’infection.

Étude rétrospective descriptive monocentrique recensant les dossiers de LES hospitalisés entre 2002 et 2021. Deux groupes ont été identifiés: le 1er groupe ayant présenté une infection et le 2ème groupe n’ayant pas présenté d’infection. L’analyse des données s’est faite à l’aide du logiciel SPSS® 20.0. Nous avons comparé les caractéristiques démographiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des patients des deux groupes définis. Les variables quantitatives ont été comparées par le test t de Student et les variables qualitatives ont été comparées par le test Chi². Le seuil de significativité était fixé à 0.05.

La population de lupiques comportait 147 patients, 122 femmes et 25 hommes (genre ratio à 0,2) d’âge moyen à la découverte du lupus à 26.4 ans [8-68]. Quatre-vingt-dix-neuf patients (67,34 %) ont développés une complication infectieuse: 78 femmes et 21 hommes d’âge moyen de 33,38 ans. Cent soixante-quatorze épisodes infectieux ont été rapportés avec une moyenne de 2.7 infections par malade [1-7]. On a noté 109 infections bactériennes (62,6 %) dont les localisations les plus fréquentes étaient urinaires (34.7 %) et broncho-pulmonaires (29,9 %). Une septicémie était notée dans 10.2 %. Les bactéries les plus incriminées étaient E. Coli 18.3 % et S. Aureus 16.6 %. Sept cas de tuberculose ont été rapportés dont 2 cas de tuberculose extra-pulmonaire (une méningite tuberculeuse et une tuberculose urinaire). Les infections virales (12,6 % des cas) étaient à VZV (n=8), HSV (n=5), CMV (n=4), VHB (n=3), rubéole (n=1) et HPV (n=1). On a rapporté également 12.6 % d’infections fongiques et 1.7 % d’infections parasitaires (leishmaniose cutanée (n=1), leishmaniose viscérale (n=1), gale (n=1)). Le type d’infection n’a pas pu être identifié dans 18 cas. Le 2^e groupe était composé de 44 femmes et de 4 hommes (genre ratio: 0.09) (p=0,3) avec un âge moyen de 31.1 ans (p=0,2). Sur le plan clinique, l’étude comparative entre les 2 groupes a objectivé une fréquence plus importante des manifestations articulaires (p=0,02), de la néphropathie lupique (p<0,001) et de l’hypoalbuminémie (p=0,001) chez les lupiques du premier groupe par rapport au second. Concernant les modalités thérapeutiques, on a objectivé une fréquence statistiquement plus élevée de la prescription de Prednisone (p<0,001) et de la Méthylprednisolone (p=0,02) chez les patients du premier groupe.

Les complications infectieuses étaient présentes chez 67,34 % de nos patients lupiques, rejoignant ainsi les données de la littérature (22 % à 78 %). La recherche systématique d’un foyer infectieux constitue donc un temps essentiel de la surveillance du lupus. Les facteurs prédictifs d’infection chez nos patients lupiques étaient les manifestations articulaires, la néphropathie lupique, l’hypoalbuminémie et la corticothérapie (orale et/ou intraveineuse). Ces facteurs de risque permettent de sélectionner une population de lupiques à haut risque infectieux, qui devrait donc bénéficier d’une surveillance plus étroite.