L’obésité et le surpoids sont en constante augmentation dans la population générale. Leur rôle dans les maladies inflammatoires et auto-immunes est de plus en plus étudié, y compris dans le lupus érythémateux systémique (LES). L’impact de l’obésité sur le cours évolutif de cette maladie reste peu connu.

Une étude transversale colligeant les dossiers de patients atteints du LES répondant aux critères de l’ACR 1997/SLICC 2012. L’activité du LES était évaluée par le score SLEDAI. Les données démographiques et clinico-biologiques des patients ont été collectées. L’IMC était calculé pour chaque patient et interprété selon les seuils de l’OMS comme suit: maigreur<18,5, corpulence normale [18,5–24,9], surpoids [25–29,9] et obésité ≥30 kg/m².

Soixante patients lupiques (55 femmes et 5 hommes) ont été colligés avec un sex-ratio (H/F) de 0,09. Leur âge moyen était de 46,6±17,3 ans [11- 85 ans]. La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 2 ans±3 [15jours–15 ans]. Le score SLEDAI moyen était de 5,78±5,90 [0-22]. 13 % de nos patients étaient tabagiques (n=8), 13 % avaient une hypertension artérielle (n=8), 10 % étaient diabétiques, 10 % dyslipidémiques (n=6) et 11,7 % patients avaient une dysthyroidie (n=7). Les manifestations cliniques les plus fréquentes du LES chez nos patients étaient: rhumatologiques, dermatologiques, neurologiques, respiratoires, cardiovasculaires et rénales dans respectivement 85 %, 81,7 %, 31,7 %, 18,3 %, 15 % et 10 % des cas. Sur le plan biologique: une lymphopénie était trouvée dans 45 % des cas, une anémie inflammatoire dans 46,7 % des cas avec un syndrome inflammatoire biologique(SIB) noté dans 38,3 % des cas. Les anticorps anti-nucléaires étaient positifs dans 95 % des cas. Les taux sériques de complément C3 et C4 étaient bas dans respectivement 18,3 % et 31,7 % des cas. Sur le plan thérapeutique: les antipaludéens étaient prescrits pour 81,7 % des patients, des glucocorticoïdes pour 66,7 % des patients. Dans notre étude, l’IMC moyen était de 26,84kg/m²±5,94 [15-39,8]. Parmi nos patients: 31,7 % (n=19) avaient une obésité, 23,3 % (n=14) étaient en surpoids, 20 % (n=12) avaient un poids normal et 10 % (n=6) étaient en état de maigreur. L’analyse statistique a montré que l’élévation de l’IMC était significativement associée au sexe féminin (p=0,05), à un âge plus avancé (p=0,000) et à un âge plus avancé au moment du diagnostic (p=0,000). Parmi les manifestations cliniques du LES, l’augmentation de l’IMC était corrélée à la présence d’atteinte rhumatologique (p=0,05), psychiatrique (p=0,05), rénale (p=0,04) et aux thromboses veineuses (p=0,02). Le SLEDAI n’était pas significativement influencé par l’IMC et aucune relation n’était décelée entre le score SLEDAI et les différentes catégories de l’IMC. Cependant l’IMC élevé était associé à la présence de lymphopénie (p=0,01), l’anémie (p=0,03), le SIB (p=0,05) [VS (p=0,04) et CRP (p=0,05)], à la consommation de C4 (p=0,02). L’IMC était également associé à la consommation de corticoïdes (p=0,007).

Les altérations de l’IMC et notamment l’obésité au cours de LES peuvent influencer, selon notre étude, la présentation clinico-biologique avec association avec les atteintes rénale, thrombotique, rhumatologique et psychiatrique, à un niveau d’inflammation plus important (lymphopénie, anémie, SIB et consommation de C4) et à l’utilisation de corticothérapie. D’où l’importance d’encourager la perte de poids et le maintien d’une activité physique régulière chez les lupiques obèses avec un usage plus prudent des corticoïdes.