L’Hémovigilance AP–HM a mis en place la Transfusion en HAD depuis 2014. La 1^re procédure (2013) pour la prise en charge des patients AP–HM en HAD est réactualisée en 2017. Les principales contraintes sont la réalisation du bilan biologique, la réalisation des prélèvements, la récupération des PSL à l’EFS, la pose et la surveillance de la transfusion à domicile et la conduite à tenir en cas d’EIR. À domicile, l’IDE va effectuer les contrôles d’identité et de compatibilité pour le CGR, puis envoie un sms au médecin référent de l’HAD pour obtenir son accord pour la pose de la transfusion. Le médecin référent HAD prescrit la durée et/ou le débit de la transfusion. Tous les patients ont leur 1^er transfusion à l’hôpital. Les services demandeurs sont l’hématologie à 60 %, l’oncologie à 30 % et la gériatrie à 10 %. Cinquante deux pour cent de patients de sexe féminin et 48 % de sexe masculin. L’inquiétude et l’interrogation des professionnels sur les risques d’un EIR est licite. Tous les professionnels ont reçu une formation DPC en hémovigilance et Sécurité transfusionnelle. Cinq EIR de grade 1 sont déclarés 4 allo-immunisation et 1 allergie. Pour l’allergie, le patient a été traité à son domicile par anti-histaminique et n’a pas nécessité son transfert au CHU. En 2019, nous avons transfusé 24 patients (82 CGR et 3 Plaquettes), en 2020, 50 patients (99 CGR et 8 Plaquettes) et pour les 4ers mois de 2021, 42 patients (132 CGR et 15 Plaquettes). La crise sanitaire a accéléré la prise en charge des transfusions en HAD.

Hormis la transfusion plaquettaire, l’AP–HM respecte les dernières recommandations de la FNEHAD. Peut-être aurons-nous une version 2 des recommandations ?