Indications des transfusions de granulocytes en 2021 - 24/11/21
Résumé |
Dans les recommandations de l’AFSSAPS de 2003, les indications de la transfusion de granulocytes se limitaient à un usage curatif chez des patients adultes de bon pronostic, avec une neutropénie centrale importante ou une granulomatose septique et un état sévère non contrôlé par la chimiothérapie anti-infectieuse. Il n’y avait pas d’indication validée chez l’enfant ou dans un cadre prophylactique. Près de 20 ans plus tard, la situation n’a guère évolué car les études cliniques réalisées depuis ont hélas porté sur de faibles effectifs et n’étaient pas toujours méthodologiquement correctes. Dans un usage curatif, la formulation ci-dessus reste inchangée. Le seuil de la neutropénie est remonté à 0,5×109/L. L’évaluation de l’échec de la chimiothérapie anti-infectieuse reste assez subjective. Il apparaît surtout que la transfusion de granulocytes est intéressante quand il y a une perspective de reprise d’un fonctionnement médullaire normal. Dans un usage préventif, il n’y a toujours pas d’étude probante, mais des raisons de penser qu’une place existe en cas d’infection préexistante chez les patients, surtout s’il s’agit de germes connus pour être résistants aux traitements classiques.
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Vol 28 - N° 4S
P. S3 - novembre 2021 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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