Le traitement de l’infection à Helicobacter pylori (H. pylori) repose sur l’association d’antisécrétoires gastriques et d’une antibiothérapie. Cette antibiothérapie peut être orientée par l’étude de résistance ou probabiliste. La quadrithérapie concomitante (QC) représente une alternative thérapeutique de première ligne en l’absence des sels de Bismuth.

Évaluer la réponse à la quadrithérapie concomitante dans le traitement de première ligne de l’infection à H. pylori et comparer la durée de 10jours versus 14jours.

Il s’agit d’une étude rétrospective menée entre avril 2016 et octobre 2020, incluant les patients ayant eu une gastroscopie avec des biopsies montrant une gastrite active à H. pylori. Le contrôle d’éradication était basé sur une nouvelle série de biopsies. Ont été exclus de l’étude tous les patients qui ont reçu d’autres schémas thérapeutiques probabilistes de première ligne (autres que la QC) ou ceux qui n’ont pas bénéficié d’un contrôle systématique de l’éradication de H. pylori. La QC consistait à l’association d’un inhibiteur de la pompe à protons, amoxicilline, métronidazole et clarithromycine pendant une durée de 10 ou 14jours. La saisie et l’analyse des données étaient réalisées au moyen du logiciel SPSS version 23,0. Le seuil de signification statistique était fixé à 0,05.

Nous avons inclus 185 patients ayant une gastrite active à H. pylori traitée par QC avec un contrôle systématique de l’éradication de H. pylori. L’âge moyen de nos patients était de 51,1±15,39 ans et le sex-ratio (H/F) était égal à 0,94. Une intoxication tabagique était notée chez 27 patients. Les épigastralgies étaient le motif de consultation le plus fréquent (94 %). La lésion la plus fréquente à l’endoscopie était la gastropathie congestive (55,1 %) suivie de l’ulcère du bulbe duodénal (24,9 %). Les biopsies avaient montré une gastrite atrophique chez 75,7 % des patients et une métaplasie intestinale dans 28 % des cas. La durée de la QC était de 14jours chez 152 patients et de 10jours chez 33 patients. Une intolérance médicamenteuse était notée chez 14 % des patients. Le taux d’efficacité de la QC était de 67,6 % et 79,1 % si on exclut les intolérants. Le taux de succès des deux schémas de traitement de 10jours et de 14jours était respectivement de 60,6 % et de 69,1 % sans différence statistiquement significative entre les deux groupes (p=0,34).

Le taux de succès de la quadrithérapie concomitante utilisée comme traitement probabiliste de première ligne dans l’éradication de H. pylori est inférieur à 80 %. Ceci souligne l’intérêt de recommander un traitement guidé par l’étude de résistance de la bactérie pour chaque patient.