Les incompatibilités fœto-maternelles érythrocytaires peuvent entraîner une immuno-hémolyse fœtale ou néonatale. Quatre anticorps sont associés à cette maladie homolytique fœtale sévère : les anti-RH1, anti-KEL1 et anti-RH4 dès 18 semaines d’aménorrhée, et l’anti-RH3 à haute concentration au troisième trimestre de grossesse.

Bilan sur les 5 dernières années de l’utilisation du génotypage fœtal non invasif dans le suivi obstétrical des femmes enceintes allo-immunisées anti-RH3 ou anti-RH4.

Afin d’identifier les fœtus à risque chez les femmes allo-immunisées anti-RH3 ou anti-RH4, le CNRHP réalise le génotypage RHE ou RHc fœtal non invasif à partir d’une technique adaptée publiée (Finning et al. Transfusion, 2007, 47 : 2126-33).

Les résultats de génotypages ont été comparés aux résultats aux phénotypes de groupe sanguin des bébés à la naissance.

Sur une période de 5 ans :

– 333 fœtus ont été génotypés pour le gène RHE (159 positifs, 43 négatifs probables et 129 négatifs vérifiés) donnant une sensibilité et une spécificité du test de 100 % ;

– 471 fœtus ont été génotypés pour le gène RHc (365 positifs, 6 indéterminés, 10 négatifs probables et 88 négatifs vérifiés) donnant une sensibilité de 100 % et une spécificité de 91 %.

Pour les allo-immunisations anti-RH3 et anti-RH4, respectivement 39 % et 19 % des patientes allo-immunisées avaient une grossesse compatible.

Le génotypage fœtal RHE ou RHc non invasif permet de diagnostiquer de manière sensible une incompatibilité fœto-maternelle érythrocytaire et de légitimer un suivi ante-natal lourd aux seules patientes allo-immunisées enceintes d’un fœtus incompatible.