La drépanocytose, première maladie génétique, touche les individus d’origine Afro-Antillaise chez lesquels les variants du système RH sont fréquents. Une analyse de biologie moléculaire (BM) à la recherche des variants RH les plus courants est recommandée en France pour les drépanocytaires. Certains variants peuvent être révélés par un affaiblissement d’expression antigénique lors du groupage sanguin érythrocytaire. Suite à l’observation récurrente d’images d’affaiblissement (IA) en technique microplaque (Qwalys 3, Diagast) sans variant RH identifié par BM, l’étude suivante a été menée.

Réalisation du groupage sanguin par microplaque pour tout patient drépanocytaire sans transfusion récente. Contrôle du phénotype en gel-filtration avec les mêmes anticorps de groupage. Réalisation de la BM du système RH selon les recommandations. Comparaison des trois techniques.

Sur 350 prélèvements inclus, 88 présentaient une IA en microplaque (57 patients différents). L’affaiblissement n’était confirmé en microfiltration que pour 22 échantillons (25 %). L’analyse statistique montrait une différence entre la microplaque et la BM (p<0,05), avec une meilleure corrélation entre la microfiltration et la BM pour les antigènes D (RH1) et e (RH5). Les antigènes (C) RH2 variants étaient très mal détectés par la sérologie.

Ces résultats soulignent à nouveau l’importance de la BM systématique du RH pour les drépanocytaires. L’observation d’une IA sur microplaque Qwalys chez un patient drépanocytaire pourrait être liée à une fragilité des hématies, et doit donc faire repenser la mise en place immédiate d’un protocole transfusionnel antigène négatif.