Le micro-titrage (MT) anti-D, test indirect à l’antiglobuline en support gel sur hématies RH :1,−2,−3,4,5, permet de quantifier les faibles taux d’anti-D grâce à une gamme de standard anti-D. En cas de prophylaxie par injection d’IgG anti-D (IgRH), la concentration mesurée est comparée à celle attendue, permettant de distinguer un anti-D passif résiduel d’un anti-D immun. En cas d’hémorragie fœto-maternelle (HFM), le MT aide à évaluer l’efficacité immunoprophylactique des IgRH. L’objectif de l’étude était de mesurer l’impact du MT dans la prise en charge de la femme enceinte RH :−1, en analysant les données recueillies sur l’année 2019 au CNRHP. Sur les 2751 MT réalisés en cours de grossesse, 2588 étaient en faveur d’anti-D passifs (valeur compatible avec celle attendue). Parmi les 163 MT dont la valeur était supérieure à celle attendue, 39 immunisations anti-D ont été diagnostiquées. Sur les 6393 bilans de prévention à l’accouchement, le MT a permis de détecter 6 immunisations et d’éviter à 47 patientes une nouvelle injection d’IgRH (Kleihauer=0 et injection<3semaines et anti-D>12ng/mL). Chez 18 % des cas d’HFM ayant reçu plusieurs doses d’IgRH, les Kleihauer réalisés 24h après les injections ne s’étaient pas négativés. Le MT a permis de confirmer chez ces patientes la non-nécessité de doses supplémentaires, l’HFM étant couverte par une concentration suffisante d’IgRH. Un micro-titrage anti-D est systématiquement réalisé au CNRHP en cas de détection d’un anti-D de faible réactivité car c’est la seule technique qui réponde de manière précise à l’absence ou non d’immunisation anti-D. C’est aussi un outil indispensable d’aide au conseil d’adaptation posologique des IgRH.