La délivrance de CGR non phénotypés RHK augmente dans notre ES pour les receveurs âgés (espérance de vie réduite, transfusion ponctuelle). Peu de RAI post-transfusionnelles sont prescrites (RAI PT<5 %). Nous avons colligé ces receveurs sur 10 mois pour favoriser la RAI PT et évaluer le taux d’immunisation méconnu.

Du 1/03 au 31/12/19, les IDE du dépôt de sang ont tracé les patients avec au moins 1 CGR non phénotypé RHK. Le CHv et son suppléant ont favorisé la remise d’une ordonnance pour la RAI PT. En l’absence de RAI PT, recherche d’une RAI pré-transfusionnelle les mois suivants. Nous avons retenu les RAI PT à au moins 28jours de la transfusion.

208 sur 382 transfusés en CGR non phénotypés RHK ont une RAI PT≥28 j, effectuée en moyenne à 50 j (écart-moyen 19 j). Âge moyen 81 ans (écart-moyen 9), 50 % d’hommes. Transfusions de CGR : 65 % non phénotypés RHK sur 1 antigène, 29 % sur 2 et 6 % sur 3. Antigènes concernés : 113 K− ont eu du K+ (48 %≥2 Ag), 87 E− du E+ (65 %≥2 Ag), 49 c− du c+ (39 %≥2 Ag), 26 C− du C+ (50 % ≥ 2 Ag), 9 e− du e+, 9 D− du D+ (55 %≥2 Ag). Cinq patients (3 F 2 H) se sont immunisés (2,4 %) : 1 anti-K à j67, 1 anti-K à j201 (RAI PT nég à j41), 1 anti-E à j45, 1 anti-K et anti-Lea à j34 (RAI négativée à j144), 1 anti-DCE à j37 puis anti-Jka à j63. Cinquante receveurs ont eu une RAI entre j7 et j27 (moyenne j18), toutes négatives.

Le taux d’allo-immunisation est faible : 2,4 %. L’apport de l’Ag D est rare avec 1 immunisation (11 %). Plus de 50 % ont eu du K+, avec 2,6 % d’immunisation. Ces résultats ne nous incitent pas à modifier nos pratiques de délivrance chez ces receveurs ni pour la RAI PT.