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Lumbar puncture in infants with urinary tract infection: Assessment of infant management in the emergency department - 25/11/21

Doi : 10.1016/j.arcped.2021.09.013 
L. Issa a, , C. Sarret a, b, B. Pereira c, E. Rochette a, d, E. Merlin a, d, N. Caron a
a CHU Clermont-Ferrand, Urgences Pédiatriques, Hôpital Estaing, F-63000 Clermont-Ferrand, France 
b Université Clermont Auvergne, Institut Pascal, CNRS, SIGMA, F-63000 Clermont-Ferrand, France 
c CHU Clermont-Ferrand, Biostatistics Unit, Délégation de la Recherche Clinique et Innovations, F-63000 Clermont-Ferrand, France 
d Université Clermont Auvergne, INSERM, CIC 1405, Unité CRECHE, F-63000 Clermont-Ferrand, France 

Corresponding author at: CHU Estaing, 1 rue Lucie-et-Raymond-Aubrac, 63000 Clermont-Ferrand, France.CHU Estaing, 1 rue Lucie-et-Raymond-AubracClermont-Ferrand63000France.

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Abstract

Background

Neonatal bacterial infections must be bacteriologically confirmed from laboratory samples to best adjust antibiotic therapy. Lumbar puncture (LP) has been recommended for infants younger than 1 month with suspected serious bacterial infection (SBI) to manage possible meningitis. However, the incidence of bacterial meningitis associated with other infections and particularly with urinary tract infections (UTIs) is low. Recourse to systematic LP may be less essential if infants have a UTI. We aimed (a) to determine the management and frequency of bacterial meningitis coexisting with a documented diagnosis of UTI in infants aged < 1 month who had an LP, and (b) to evaluate the management of infants in emergency admissions with suspected SBI while assessing antibiotic treatment. Methods: We conducted a retrospective single-center study from January 2010 to April 2019 including all cases of neonatal bacterial infections, and collected data on the clinical, laboratory, and radiological features.

Results

In all, 409 infants were included in the study. Of these, 162 (39.6%) presented with a UTI and eight (2%) had bacterial meningitis. Of the infants diagnosed with UTI, 74.7% had an LP, of whom 34.7% experienced LP complications. No coexistence of UTI and bacterial meningitis was found among infants who had an LP and a documented UTI.

Conclusion

Although not all infants had an LP and a urine culture at the same time, these results show that bacterial meningitis coexisting with a confirmed UTI diagnosis in infants is rare. Furthermore, LP can be traumatic in some cases and therefore its utility should be assessed according to the clinical context.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Bacterial meningitis, Urinary tract infection, Neonatal bacterial infection, Lumbar puncture


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Vol 28 - N° 8

P. 683-688 - novembre 2021 Retour au numéro
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