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Efficacité et tolérance des traitements locaux en injections pour le traitement de la maladie de La Peyronie : revue de la littérature - 25/11/21

Efficacy and safety of local injections treatments for Peyronie's disease: Review of the literature

Doi : 10.1016/j.purol.2021.04.009 
X. Rod, W. Akakpo, M. Roupret
 GRC 5 Predictive ONCO-URO, urologie, Sorbonne Université, hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La maladie de La Peyronie est une pathologie caractérisée par une déformation de verge en érection due à la présence de plaques de collagène et de fibrine au niveau de l’albuginée. À la phase stabilisée, un traitement peut être proposé en cas de déformation significative et gênante pour le patient. L’objectif de cette revue de la littérature était d’évaluer l’efficacité et la tolérance des traitements locaux en injection utilisée pour réduire la courbure de verge dans la maladie de La Peyronie.

Matériels et méthodes

Une revue de la littérature basée sur les études contrôlées a été réalisée selon les lignes directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) sur la base de donnée Medline en avril 2020, avec la recherche : « collagenase »[All Fields] OR « Interferon »[All Fields] OR « verapamil »[All Fields] OR « betamethasone »[All Fields] OR « hyaluronic acid »[All Fields] OR « Platelet-Rich Plasma »[All Fields] OR « Stem Cells »[All Fields] AND « peyronie's »[All Fields] AND Controlled Clinical Trial[ptyp].

Résultats

Sur 35 études identifiées, 6 études contrôlées contre placébo ont été incluses. Les injections intra-plaques de vérapamil n’ont pas montrées d’amélioration sur la courbure de verge. Les injections d’interferon α 2b et de collagénase de clostridium histolyticum ont permis une amélioration statistiquement significative par rapport au placebo en termes de réduction de courbure : 13,5 versus 4,5 degrés p<0,01 et 17 versus 9,3 degrés p<0,0001 respectivement. Cependant l’interferon α 2b n’a pas d’autorisation de mise sur le marché en France pour cette indication et la collagénase de clostridium histolyticum n’a plus l’autorisation de mise sur le marché depuis le 1 mars 2020. Aucune étude contrôlée n’est disponible concernant les corticostéroïdes, l’acide hyaluronique, le plasma riche en plaquettes ou encore les cellules souches.

Conclusion

Pour le traitement d’une déformation liée à une maladie de La Peyronie, cette revue basée sur les études contrôlées ne retrouve pas de traitement par injection efficace et disponible en France. La chirurgie garde sa place pour la correction d’une courbure d’au moins 30° associée à un handicap sexuel à la phase stabilisée de la maladie, au prix cependant de potentiels effets indésirables. Des études contrôlées relatives aux thérapies innovantes injectables telles que le plasma riche en plaquettes ou les cellules souches sont attendues afin de peut-être proposer une alternative thérapeutique injectable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aim

To assess the efficacy and safety of local injection used to reduce penile curvature in Peyronie's disease.

Methods

A review of the literature was carried out according to the PRISMA guidelines (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes) on the Medline database in April 2020, with the research: “collagenase”[All Fields] OR “Interferon”[All Fields] OR “verapamil”[All Fields] OR “betamethasone”[All Fields] OR “hyaluronic acid”[All Fields] OR “Platelet-Rich Plasma”[All Fields] OR “Stem Cells”[All Fields] AND “peyronie's”[All Fields] AND Controlled Clinical Trial[ptyp]. Only controlled studies with placebo group were included in this review.

Results

Of the 35 articles identified, 6 placebo-controlled studies were finally included. Intra-plaque injections of verapamil did not show improvement in penile curvature. Injections of interferon α 2b and clostridium histolyticum collagenase allowed a statistically significant improvement in terms of curvature reduction: 13.5 versus 4.5 degrees P<0.01) and 17 versus 9.3 degrees P<0.0001 respectively. However, interferon α 2b is not available in France for Peyronie's disease and clostridium histolyticum collagenase is no longer authorized since March 1, 2020. No controlled studies are available on corticosteroids, hyaluronic acid, platelet-rich plasma or stem cells injections.

Conclusion

To correct the deformity in Peyronie's disease in the chronic phase, there is no effective solution currently available in France based on controlled studies. Surgery retains its place for the correction of a curvature of at least 30° associated with a sexual handicap in the stable phase, however at the cost of potential adverse effects. Stem cell or Platelet-Rich Plasma injection might be an injectable therapeutic alternative but need controlled studies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Induration des corps caverneux, Maladie de La Peyronie, Érection, Injections, Thérapeutique

Keywords : Penile induration, Peyronie's disease, Erection, Injections, Therapeutics


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