Focal therapy is recently gaining popularity as an intermediate option between active surveillance and whole-gland treatment for localized prostate cancer.

This comprehensive review aims to present the different focal therapy technologies available to date while tackling the rationale for focal treatment, its indications, principles and outcomes of each technique.

A comprehensive review of the PubMed, Embase, and Web of Science was done. Keywords used for research were: “prostate cancer”; “focal therapy”; “focal treatment”; “High-Intensity Focal Ultrasound”; “cryotherapy”; “photodynamic therapy”; “focal laser ablation”; “irreversible electroporation”; “focal brachytherapy” and “gold nanoparticle directed therapy”. Accepted languages were English and French.

Choosing the best candidate for focal therapy is crucial (localized small to medium sized Gleason≤7 lesions). Focal high-intensity focal ultrasound has shown excellent survival rates at 5 years, while maintaining good functional outcomes (urinary continence and erectile function). Focal cryotherapy, one of the oldest focal treatments for prostate cancer, has shown good oncologic outcomes, with good continence rates and fair erectile function rates. Focal laser ablation seems a safe and feasible technique, with promising results. Irreversible electroporation has demonstrated good survival outcomes with no biochemical recurrence or disease relapse in the preliminary studies. Focal brachytherapy has a good toxicity profile, a good biochemical outcome, and gives a sustained quality of life. Finally, gold nanoparticle directed therapy is safe and is being studied in current trials.

While proven to be safe in terms of continence and sexual aspects, the challenge remains to better assess oncological outcomes of these techniques in randomized longer follow-up studies.

La thérapie focale a récemment gagné en popularité en tant qu’option intermédiaire entre la surveillance active et le traitement radical du cancer de la prostate localisé.

Cette revue de la littérature vise à présenter les différentes technologies de thérapie focale du cancer de la prostate disponibles à ce jour tout en abordant la justification du traitement focal, ses indications, les principes et les résultats de chaque technique.

Une recherche complète de PubMed, Embase et Web of Science a été réalisée. Les mots-clés utilisés pour la recherche étaient : « prostate cancer » ; « focal therapy » ; « focal treatment » ; « High-Intensity Focal Ultrasound » ; «cryotherapy » ; « photodynamic therapy » ; «focal laser ablation » ; « irreversible electroporation » ; « focal brachytherapy » et « gold nanoparticle directed therapy ». Les langues acceptées étaient l’anglais et le français.

Le choix du meilleur candidat pour la thérapie focale est crucial (lésions localisées de petite à moyenne taille Gleason≤7). Les ultrasons focaux à haute intensité ont montré d’excellents taux de survie à 5 ans, tout en maintenant de bons résultats fonctionnels (continence urinaire et fonction érectile). La cryothérapie focale, l’un des plus anciens traitements focaux du cancer de la prostate, a donné de bons résultats oncologiques, avec des taux acceptables de continence et des taux de fonction érectile satisfaisants. L’ablation laser focale semble être une technique sûre et réalisable, avec des résultats prometteurs. L’électroporation irréversible a montré de bons résultats en termes de survie, sans récidive biochimique ni rechute de la maladie dans les études préliminaires. La curiethérapie focale présente un bon profil de toxicité, un bon résultat biochimique et assure une qualité de vie durable. Enfin, la thérapie dirigée par les nanoparticules d’or est sûre et fait l’objet d’essais en cours.

Bien qu’il soit prouvé que ces techniques sont sûres en termes de continence et de fonction érectile, le défi reste de mieux évaluer les résultats oncologiques de ces techniques dans le cadre d’études randomisées sur un suivi de plus longue durée.