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Fracture du pelvis et conséquences urogénitales chez la femme : revue de la littérature - 25/11/21

Pelvic fracture and urogenital dysfunction in women: A literature review

Doi : 10.1016/j.purol.2021.08.042 
P. Gueudry a, C. Cardaillac a, S. Gauthier a, K. Brulefert b, V. Dochez a, T. Thubert a,
a Service de gynécologie obstétrique, CHU de Nantes, France 
b Service d’orthopédie, CHU de Nantes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les conséquences d’une fracture du pelvis chez la femme sur la statique pelvienne et la sexualité sont souvent négligées et reléguées au second plan de la prise en charge.

Objectif

Effectuer un état des connaissances sur les troubles de la statique pelvienne et de la sexualité chez les patientes ayant eu un antécédent de fracture du pelvis : incidence, facteurs de risques, prise en charge.

Méthodes

Revue de la littérature sur la base de données de Pubmed, Medline, Embase et Cochrane en utilisant les mots clés et termes MeSH suivants : pelvis floor dysfunction, urinary dysfunction, sexual dysfunction, pelvic organ prolapse, en association avec les termes pelvic fracture, pelvic trauma.

Résultats

Parmi les 270 articles initiaux, 21 ont été retenus. Au total, une étude de cohorte rétrospective comparative a évalué l’impact d’une fracture sur la survenue d’un prolapsus génital, 2 études comparatives rétrospectives et une prospective ont étudié leur impact sur les troubles du bas appareil urinaire et finalement une revue de la littérature a évalué leur impact sur la sexualité. L’incidence du prolapsus dans les suites d’une fracture de pelvis n’a pas pu être identifié. L’incidence des troubles urinaires du bas appareil varient entre 21 et 67 % avec une différence significative pour l’urgenturie sans fuite (p=0,016) et l’incontinence urinaire à l’effort (p=0,004). L’incidence des troubles de la sexualité varient entre 21 et 62 % avec une prédominance des dyspareunies. Le mécanisme du traumatisme serait un facteur favorisant tout comme l’atteinte de la symphyse pubienne (RR 4,8 IC95 % 2,0-11,2).

Conclusion

L’évaluation des dysfonctions urogénitale, sexuelle et ano-rectal au décours d’un traumatisme du bassin n’est à ce jour que peu explorées dans la littérature. De futures études prospectives sont à mener pour améliorer la prise en charge des patientes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The consequences of a pelvic fracture on pelvic statics and sexuality in women are often overlooked and relegated to secondary care.

Objective

To carry out a state of knowledge on disorders of pelvic statics and sexuality in patients with a history of pelvic fracture: incidence, risk factors, management.

Methods

Literature review on the Pubmed, Medline, Embase and Cochrane database using the following keywords and MeSH terms: pelvis floor dysfunction, urinary dysfunction, sexual dysfunction, pelvic organ prolapse, in association with the terms pelvic fracture, pelvic trauma.

Results

Among the 270 initial articles, 21 were selected. Finally, one retrospective cohort study has evaluated the impact of pelvic fracture on the onset of a genital prolapse, 2 comparative retrospective studies and one prospective study focused on the impact of pelvic fracture on lower urinary tract symptoms. One comprehensive review studied pelvic fracture and sexuality outcomes. The incidence of prolapse following pelvic fracture could not be identified. The incidence of lower urinary tract symptoms varies between 21 and 67% with a significant difference for urinary urgency without leakage (P=0.016) and SUI (P=0.004). The incidence of sexual disorders varies between 21 and 62% with a predominance of dyspareunia. The mechanism of the trauma is thought to be a contributing factor, as well as the damage of the pubic symphysis (RR 4.8 95% CI 2.0-11.2).

Conclusion

The evaluation of urogenital, sexual and anorectal dysfunctions following trauma to the pelvis has so far been little explored in the literature. Future prospective studies are to be carried out to improve patient care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Fracture du bassin, Sexualité, Incontinence, Prolapsus génital

Keywords : Pelvic fracture, Sexuality, Incontinence, Genital prolapse


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Vol 31 - N° 17

P. 1167-1174 - décembre 2021 Retour au numéro
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