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Vulvar Fordyce adenitis: A cohort of 45 women - 25/11/21

Doi : 10.1016/j.annder.2021.04.001 
F. Poizeau a, b, , F. Plantier b, c, H. Bell d, M. Moyal-Barracco b, e
a Department of Dermatology, CHU Rennes, 35033 Rennes cedex 9, France 
b Study group for anogenital diseases, French Society of Dermatology, Maison de la Dermatologie, 10, cité Malesherbes, 75009 Paris, France 
c Department of Pathology, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
d Department of Dermatology, Royal Liverpool University Hospitals, Prescot Street, Liverpool L7 8XP, United Kingdom 
e Private Vulvar Clinic, 4, rue Léon-Delhomme, 75015 Paris, France 

Corresponding author.

Abstract

Background

Recurrent episodes of painful papules and nodules, mostly located on the labia minora, have been reported under the denominations of vulvar sebaceous adenitis (14 published cases) and vulvar acne (16 published cases).

Objectives

The primary aim of this study was to delve further into the clinical and pathological features of this condition. The secondary aim was to collect therapeutic data.

Methods

In this retrospective cohort study, files and photographs of patients with papules or nodules on the labia minora or the inner labia majora were extracted from a vulvar clinic database. Clinical, pathological and therapeutic data were analysed.

Results

Forty-five women were included from 2002 to 2018. The median age at the time of diagnosis was 36 years (range: 16–60). The median time to diagnosis was 6.5 years. Clinical features included recurrent painful papules, pustules or nodules, suppuration (n=22), and pitted scars (n=10) on the labia minora (n=41), the inner labia majora (n=19), the outer labia majora (n=1), and the clitoral hood (n=1). Associated acne vulgaris was seen in 17 out of 26 patients for whom data were available. Hidradenitis suppurativa, androgenic alopecia and hirsutism were observed in 3, 1 and 1 cases respectively. Neutrophilic infiltrates were observed in the 4 available biopsies within or around the Fordyce sebaceous glands in 2 patients. Treatment with tetracyclines and oral zinc was not consistently effective. Isotretinoin led to complete remission in 4 patients unresponsive to tetracyclines.

Discussion

Vulvar sebaceous adenitis/vulvar acne is a clinically identifiable cause of painful recurrent inflammatory lesions affecting the labia minora and the inner labia majora, which are coincidentally sites of Fordyce granules. We therefore suggest a more specific denomination: “vulvar Fordyce adenitis”. The relationship with acne vulgaris and hidradenitis suppurativa requires further investigation. We suggest use of an oral anti-acne therapeutic strategy to reduce inflammation and to decrease the secretion of the sebaceous glands.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Fordyce gland, Fordyce granule, Sebaceous adenitis, Acne, Hidradenitis suppurativa


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