Les synéchies utérines, définies par l’accolement total ou partiel des parois de l’utérus, sont les complications les plus fréquentes après chirurgie hystéroscopique chez les femmes en âge de procréer. Leur fréquence de survenue varie en fonction de l’indication opératoire initiale (myome, polype, synéchie…). Peu d’études et peu d’agents antiadhérentiels ont été évalués dans la prévention des synéchies après hystéroscopie opératoire. Ces produits se présentent sous la forme de barrières mécaniques (dispositif intra-utérin), de films ou de gels à usage local (Seprafilm^®, Hyalobarrier^®) et de traitements par voie générale (hormonothérapie estroprogestative). L’objectif de cette revue est de présenter les moyens de prévention des synéchies utérines qui ont été proposés au cours des années, ceux qui sont actuellement disponibles et les voies de recherche. La très grande majorité des études rapportées dans la littérature ne s’intéresse qu’aux résultats anatomiques et à la symptomatologie clinique. Les moyens de prévention de synéchies postopératoires devraient être évalués sur la fertilité ultérieure à l’aide d’études prospectives, randomisées, contrôlées et multicentriques. Ces données sont actuellement encore cruellement manquantes.

Intrauterine adhesions are the most frequent complications after hysteroscopic surgery in women of reproductive age. The prevalence of intrauterine adhesions after hysteroscopic surgery is correlated to intrauterine pathology (myoma, polyp, or adhesions). Few clinical trials have demonstrated the efficiency of barrier agents developed in order to prevent adhesions after operative hysteroscopy. Adhesion barriers are mechanic agent (intrauterine device), fluid agents (Seprafilm^®, Hyalobarrier^®) and postoperative systemic treatment (estroprogestative treatment). In this article, we evaluate the efficiency of these barrier agents for adhesion prevention in hysteroscopic surgery, undertaking a review of clinical trials published. The most frequent published studies evaluate the anatomic efficiency of antiadhesion agents after hysteroscopic surgery in order to evaluate the fertility. Data are still insufficient to evaluate them for clinical use. There is a need for other randomised controlled trials.