Le traitement de l’allergie aux venins d’hyménoptère repose dans un premier temps sur le traitement symptomatique après une piqûre. La plupart des réactions cliniques sont légères à modérées, mais en cas d’anaphylaxie, la rapidité de la prise en charge avec l’utilisation adaptée de l’adrénaline est cruciale pour le pronostic. Au décours de la phase aiguë, le patient doit connaître les mesures de prévention des piqûres d’hyménoptères, avoir la prescription pour une trousse d’urgence à adapter en fonction de la clinique. Le traitement curatif est l’immunothérapie allergénique aux venins d’hyménoptère, qui permet la prévention à long terme des récidives allergiques graves. C’est le seul traitement qui modifie l’histoire naturelle de l’allergie. Actuellement, l’immunothérapie est disponible pour les venins de Vespula, de Poliste et d’abeille. Le choix du venin est fait au terme d’un bilan allergologique (tests cutanés et bilan biologique), parfois complexe en raison des réactions croisées, et pour lequel les outils actuels, notamment biologiques, sont d’une aide diagnostique. L’efficacité et la tolérance de l’immunothérapie allergénique aux venins, aussi bien chez l’adulte que chez l’enfant, ont été largement démontrées. De plus, elle améliore significativement la qualité de vie. Ses indications ont été réévaluées récemment. Cette prise en charge est nécessairement associée à une éducation thérapeutique régulière. L’allergie aux fourmis, pour lesquelles l’immunothérapie n’est pas encore disponible, ainsi qu’aux insectes non hyménoptères tels que les taons et les moustiques, sera également abordée.

Treatment of hymenoptera venom allergy is based on immediate symptomatic treatment after a sting. Most reactions are mild and moderate, but in the case of severe anaphylactic reactions, prompt management and appropriate use of epinephrine are crucial to prognosis. After the acute phase, patient must known measures to prevent hymenoptera stings and have the prescription of an emergency kit according to the clinic. The curative treatment is allergenic immunotherapy to hymenoptera venom, which provides long-term prevention of severe allergic recurrences. It is the only treatment that modifies the natural history of the allergy. Currently, immunotherapy is available for Vespula wasp, Poliste wasp and honeybee. The choice of venom is made after an allergological assessment (skin tests and biological assessment), which is sometimes complex due to cross-reactions, and for which current tools, particularly biological, are of great diagnostic help. Efficacy and good tolerance of venom immunotherapy, in both adults and children, had been widely demonstrated. Moreover, it significantly improves quality of life. Its indications have recently been reassessed. This treatment is necessarily associated with regular therapeutic education. Allergy to ants, for which immunotherapy is not yet available, as well as to non-Hymenopteran insects such as horseflies and mosquitoes, will also be discussed.