La resténose intrastent (RIS) demeure un problème fréquent en cardiologie interventionnelle. Les données de l'angiographie sont limitées pour évaluer les RIS. La tomographie par cohérence optique (OCT) est une technique d'imagerie endocoronaire de haute résolution. Elle permet d'individualiser les mailles du stent et ainsi de révéler une sous expansion de stent ou une fracture qui sont parfois difficiles à mettre en évidence en angiographie. On identifie également le tissu de resténose qui peut être classé en en néointima homogène, néointima hétérogène ou néoathérosclérose. L'OCT permet donc de guider le traitement de la RIS qui varie en fonction de l‘étiologie. Cette technique d'imagerie permet également de vérifier l'obtention des critères de succès de l'angioplastie et d'ainsi de corriger un potentiel facteur de risque de récidive de RIS. Ces propos sont illustrés par deux cas cliniques. L'OCT est désormais validée dans cette indication, il reste à valider l'intérêt de la technique sur le suivi des patients et d'intégrer les nouveaux outils à notre disposition.

Intrastent restenosis (ISR) remains a common problem in interventional cardiology. Angiographic data are limited in assessing ISR. Optical coherence tomography (OCT) is a high-resolution endocoronary imaging technique. It allows individualization of the stent struts and thus reveals stent under-expansion or fracture, which are sometimes difficult to demonstrate on angiography. Restenotic tissue is also identified and can be classified as homogeneous neointima, heterogeneous neointima or neoatherosclerosis. OCT therefore helps guide the treatment of ISR, which varies depending on the etiology. This imaging technique also allows us to verify that the criteria for successful angioplasty have been met and thus to correct a potential risk factor for recurrence of ISR. These remarks are illustrated by two clinical cases. OCT is now validated in this indication, it remains to validate the interest of the technique on the follow-up of the patients and to integrate the new tools at our disposal.