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Ostéoporose cortico-induite : données physiopathologiques et thérapeutiques récentes - 01/01/03

Doi : 10.1016/S1169-8330(03)00059-0 

Marie-Hélène  Lafage-Proust * ,  Benjamin  Boudignon,  Thierry  Thomas*Auteur correspondant.

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Résumé

La corticothérapie au long cours entraîne l'apparition rapide d'une ostéoporose dont la gravité dépend de la dose et de la durée du traitement. Les données récentes suggèrent qu'il n'y a pas de dose seuil de sécurité pour le tissu osseux. La corticothérapie altère l'absorption digestive du calcium, induit une profonde dépression de la formation ostéoblastique et stimule l'apoptose ostéocytaire. En revanche, l'implication de l'hyperparathyroïdie secondaire et d'une augmentation de la résorption osseuse, souvent mentionnées, est maintenant controversée. Parmi les traitements évalués dans cette maladie, la prescription de calcium associé à la vitamine D et chez les femmes ménopausées, du traitement hormonal substitutif induit un bénéfice osseux. Les bisphosphonates ont une efficacité certaine dans la prévention et le traitement de l'ostéoporose cortico-induite, mais leurs mécanismes d'action, dans ce type d'ostéoporose, restent encore mal connus. L'efficacité de la parathormone est actuellement à l'étude.

Mots clés  : Apoptose ; Prednisone ; Bisphosphonates ; Ostéoblaste ; Ostéoclaste.

Abstract

Long-term glucocorticoid therapy rapidly induces bone loss. The severity of osteoporosis depends upon the duration and the dose of glucocorticoid treatment. Recent data suggest that there is no safe threshold for bone in terms of daily dose of glucocorticoid. Glucocorticoids impair calcium intestinal absorption, dramatically decrease osteoblastic formation and stimulate osteocyte apoptosis. In contrast, the involvement of secondary hyperparathyroidism and osteoclastic resorption increase, often previously mentioned, is now a matter of controversy. Among the treatments tested in this disease, calcium associated with vitamin D, as well as hormonal replacement therapy in post menopausal women, were shown to have a positive effect. Bisphosphonates are effective in both the prevention and the treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. However, their mechanisms of action, in this type of osteoporosis, remain to be better understood. Parathormone efficacy is currently being tested.

Mots clés  : Apoptosis ; Prednisone ; Bisphophonates ; Osteoblast ; Osteoclast.

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Vol 70 - N° 3

P. 217-227 - mars 2003 Retour au numéro
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