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Valeur diagnostique de la sérologie de Lyme systématique chez les patients présentant un rhumatisme inflammatoire débutant vivant dans une région non endémique - 01/01/03

Doi : 10.1016/S1169-8330(03)00060-7 

Géraldine  Muller ab ,  Anne  Cherasse a ,  Jean Baptiste  Bour c ,  Christian  Tavernier a * ,  Jean Francis  Maillefert a *Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif. - Évaluer l'intérêt diagnostique de la réalisation systématique d'une sérologie de Lyme chez les patients présentant un rhumatisme inflammatoire débutant et vivant en zone non endémique.

Méthodes. - Inclusion des patients hospitalisés pour rhumatisme inflammatoire débutant (moins de 1 an) dans un service de rhumatologie français situé en zone non endémique. Réalisation chez tous les patients, d'un interrogatoire et d'un examen clinique soigneux, d'un électro-cardiogramme, d'une sérologie à Borrelia burgdorferi (ELISA).

Résultats. - Quatre-vingt-dix patients (39 hommes et 51 femmes, d'un âge moyen de 48,1 ans ± 17,9) ont été inclus. La symptomatologie articulaire évoluait depuis en moyenne 4,3 mois ± 4,3, avec une médiane de 3 mois. La notion de morsure de tique n'était retrouvée que chez un patient (1,1 %) et celle d'érythèma migrant chez aucun. La sérologie de Lyme était négative chez tous les patients.

Conclusion. - Ces résultats suggèrent que la sérologie de Lyme ne doit pas être réalisée de façon systématique dans le cadre du bilan diagnostique d'un rhumatisme inflammatoire débutant chez les patients vivant en région non endémique, lorsqu'il n'existe pas d'élément pouvant faire évoquer le diagnostic. Une confirmation sur une plus grande série est nécessaire compte tenu du caractère curable de la maladie de Lyme.

Mots clés  : Arthrite ; Polyarthrite ; Maladie de Lyme ; Borrelia burgdorferi ; Diagnostic.

Abstract

Objective. - To evaluate the diagnosis value of systematic serological testing for Lyme borreliosis in patients with recent-onset inflammatory joint disease, in a non-endemic area.

Methods. - Inclusion of patients hospitalised in a French rheumatology department for recent-oncet (disease duration < 1 year) inflammatory joint disease, and living in a non-endemic area. For all patients, a careful medical history, including tick bite and erythema migrans, physical examination, electrocardiogram, and detection of serum antibodies to Borrelia burgdorferi (ELISA) were obtained.

Results. - Ninety patients (39 men, 51 women, mean AGE = 48.1 years ± 17.9, mean disease DURATION = 4.3 months ± 4.3) were included. A tick bite was reported in one patient (1.1%), and erythema migrans in none. ELISA serological testing for Bb was negative in all cases.

Conclusion. - These results suggest that screening for Lyme disease cannot be recommended in patients with early-onset inflammatory joint disease, living in a non-endemic area and with no clinical history suggestive of Lyme arthritis. Similar studies on larger populations are needed to confirm this conclusion.

Mots clés  : Arthritis ; Polyarthritis ; Lyme disease ; Borrelia burgdorferi ; Diagnosis.

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Vol 70 - N° 3

P. 235-238 - mars 2003 Retour au numéro
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