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Existe-t-il des facteurs prédictifs de l'efficacité à long terme de la viscosupplémentation par hylane GF-20 dans la gonarthrose ? - 01/01/03

Doi : 10.1016/S1169-8330(03)00050-4 

Thierry  Conrozier a * ,  Pierre  Mathieu a ,  Anne-Marie  Schott b ,  Isabelle  Laurent c ,  Touria  Hajri b ,  Pierre  Crozes c ,  Pierre  Grand c ,  Henri  Laurent c ,  François  Marchand c ,  Francis  Meignan c ,  Eric  Noel c ,  Yves  Rozand c ,  Jean-François  Savoye c ,  Eric  Vignon a *Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs. - Étude descriptive de l'effet à long terme de la viscosupplémentation par hylane GF-20 au cours de la gonarthrose et recherche de facteurs prédictifs de l'efficacité.

Patients et méthodes. - Cent cinquante-cinq patients (80 femmes, 75 hommes, âge moyen 69 ans) ont été revus en consultation puis interrogés (questionnaire en 5 points) sur l'efficacité, la tolérance et la satisfaction globale, en moyenne 7 et 14 mois après 3 injections d'hylane GF-20 pour une gonarthrose symptomatique. Les données radiologiques (topographie et stade du pincement), l'existence d'un épanchement (absent, modéré, important), la voie d'injection (antérieure, latérorotulienne interne ou externe) et les effets secondaires ont été notés. La recherche des facteurs prédictifs d'efficacité a été faite par analyse univariée puis multivariée tenant compte de l'âge, de l'index de masse corporelle, du sexe et du délai entre traitement et administration du questionnaire.

Résultats. - Le pourcentage de patients satisfaits du traitement lors de la consultation et de l'administration du questionnaire était respectivement de 78 et 58,9 %. La tolérance a été considérée excellente ou bonne dans 96,2 % des cas. Les facteurs influençant positivement le résultat du traitement (p < 0,05) étaient la présence d'un épanchement modéré, la voie d'injection latérorotulienne, un pincement fémorotibial unicompartimental et une méniscocalcinose radiologique.

Conclusion. - Certains facteurs apparaissent associés à la réussite du traitement par hylane GF-20. Leur rôle doit être précisé et quantifié par des études prospectives.

Mots clés  : Arthrose ; Genou ; Viscosupplémentation ; Acide hyaluronique.

Abstract

Objectives. - To describe the long-term effects of Hylan GF-20 viscosupplementation in patients with knee osteoarthritis and to identify factors predicting efficacy.

Methods. - One hundred and fifty-five patients (80 women and 75 men; mean age, 69 years) with symptomatic knee osteoarthritis each received three intraarticular Hylan GF-20 injections. Effectiveness, safety, and satisfaction were evaluated 7-14 months later based on a physician's examination and a five-item questionnaire. Radiological data (distribution and degree of joint space loss), size of the effusion (none, moderate, large), injection route (anterior, medial to the patella, or lateral to the patellar), and side effects were recorded. Factors predicting effectiveness were looked for by univariate analysis followed by multivariable analysis with adjustments on age, body mass index, gender, and time from treatment to questionnaire administration.

Results. - Satisfaction was good in 78% and 58.9% of the patients according to the physician examination and questionnaire, respectively. Safety was considered excellent or good in 96.2% of the patients. Factors significantly (P < 0.05) associated with a good outcome were a moderate effusion, injection lateral to the patella, joint space loss in a single compartment, and radiological meniscal calcinosis.

Conclusion. - The factors predictive of a good response to Hylan GF-20 in this study need to be confirmed, and their impact quantitated, in prospective studies.

Mots clés  : Osteoarthitis ; Knee ; Viscosupplementation ; Hyaluronate.

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Vol 70 - N° 3

P. 253-258 - mars 2003 Retour au numéro
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