Le dispositif intra-utérin au cuivre (DIUc) est un moyen de contraception, non hormonal, efficace et de longue durée d’action et peu utilisé chez les patientes nullipares en France. Les objectifs de l’étude sont de comparer la tolérance du DIUc par le taux de continuation à 6 mois entre des patientes nullipares et des patientes multipares, et d’évaluer les complications et effets secondaires à la pose et au cours du suivi.

Il s’agit d’une étude épidémiologique prospective multicentrique avec suivi pendant 6 mois. Les patientes majeures ont été incluses à Nantes de février 2019 à octobre 2019 lors de la pose de DIUc dans les différents centres : le service de santé des étudiants (SUMPPS) (Nantes), le centre Clotilde de Vautier de la clinique Jules Verne (Nantes) et dans les cabinets de gynécologues de Nantes.

Au total, 94 patientes ont été incluses lors de la pose du DIUc. À 6 mois, 77 patientes ont répondu au deuxième questionnaire, 49 patientes étaient nullipares et 28 étaient multipares. La douleur à la pose était supérieure chez les nullipares avec une EVA de 6,5±2,4 (0–10) pour 3,9±2,2 (0–8) pour les patientes multipares (p<10⁻⁴). Le taux de continuation à 6 mois du DIUc étaient de 92,8 % pour les multipares et 83,4 % pour les patientes nullipares, sans différence significative (p=0,25). L’expulsion était la seule complication retrouvée avec 12,2 % chez les nullipares et 3,5 % chez les multipares (p=0,40). Par ailleurs, 64 % des patientes observaient des règles d’abondance supérieure à avant sans différence avec la parité, et 72 % des nullipares déclaraient avoir des dysménorrhées nécessitant la prise d’antalgiques, contre 47 % des multipares (p=0,025). Les nullipares étaient très satisfaites ou satisfaites pour 89 % dans la vie quotidienne et 96 % d’entre elles dans la vie sexuelle, sans différence avec les multipares (respectivement 97 % et 100 %).

Il n’y pas de différence sur le taux de continuation à 6 mois entre les nullipares et les multipares. Les nullipares se plaignaient plus souvent de dysménorrhées par rapport à la période avant le DIUc. Les taux de satisfaction étaient comparables.

The copper-containing intra-uterine device IUD (cIUD) is a non-hormonal, effective, long-acting method of contraception, which is not widely used in nulliparous patients in France. The objectives of the study are to compare the safety of the cIUD by the rate of continuation at 6 months between nulliparous and parous patients, and to assess the complications and side effects at insertion and during follow-up.

Material and method This is a multicenter prospective epidemiological study with follow-up for 6 months. The adult patients were included in Nantes from February 2019 to October 2019 during the insertion of a IUD in different centers: the student health service (SUMPPS) (Nantes), the Clotilde de Vautier center in the Clinic Jules Verne (Nantes) and in the gynecological offices of the city of Nantes.

A total of 94 patients were included during the insertion of the cIUD. At 6 months, 77 patients answered the second questionnaire, 49 patients were nulliparous and 28 were parous. The pain on insertion was greater in nulliparous patients with a VAS of 6.5±2.4 (0–10) versus 3.9±2.2 (0–8) for multiparous patients (P<10⁻⁴). The 6-month continuation rate for the cIUD was 92.8% for 83.4% for nulliparous patients, and parous patients with no significant difference (P=0.25). Expulsion was the only complication found with 12.2% in nulliparous and 3.5% in parous (P=0.40). Otherwise, 64% of the patients observed heavy bleeding than before without difference with the parity, and 72% of the nulliparous declared to have dysmenorrhea requiring the use of analgesics, against 47% of the parous (P=0.025). The nulliparous were very satisfied or satisfied for 89% in daily life and 96% of them in sex life, without difference compared to parous (97% and 100% respectively).

There is no difference in the rate of continuation at 6 months between nulliparous and parous. Nulliparous complained more often of dysmenorrhea in comparison to the period before the cIUD. The satisfaction rates were comparable.