S'abonner

Greffe autologue de fibula non vascularisée pour le traitement des pseudarthroses récidivantes de la diaphyse humérale: étude rétrospective de cas - 28/11/21

Non-Vascularized Fibular Autograft for Resistant Humeral Diaphyseal Nonunion: Retrospective Case Series

Doi : 10.1016/j.rcot.2021.01.033 
Ahmed Fathy Sadek , Ezzat Hassan Fouly, Ahmad Fouad Abdelbaki Allam, Alaa Zenhom Mahmoud
 Orthopaedic Surgery Department, Faculty of Medicine, Minia University, Minia, Egypt 

Auteur correspondant.

Abstract

Introduction

There is a great surgical challenge when humeral diaphyseal fractures are initially open, complex, or associated with segmental bone loss. The challenge becomes even greater with previous multiple unsuccessful surgeries. The question of this study was: Does combining locked compression plating with non-vascularized fibular autograft in cases of resistant humeral diaphyseal nonunion yield reliable bony union and satisfactory functional outcome?

Hypothesis

The use of non-vascularized fibular autograft in conjunction with locked compression plating will provide stable construct, enhance bony union and improve functional outcome in cases of resistant humeral diaphyseal nonunion.

Materials and methods

thirty three patients with resistant humeral diaphyseal nonunion who were surgically managed combining non-vascularized fibular autograft fixed with locked compression plating in the period from January 2011 to June 2017, were retrospectively studied. All patients were followed-up for a minimum of 24 months. The time to union, the postoperative disability of arm, shoulder and hand (DASH) score, in addition to the possible complications including infection or nonunion were reported and analyzed.

Results

Twenty nine patients have achieved union at the final follow-up with a mean time to radiological union of 7.5±2.6 months (range: 3-12). The mean postoperative DASH score was 7.7±8.9 (range: 0-38.8) which was significantly better than the preoperative value (p<0.001) and superior in the patients of aseptic nonunion (p=0.04). Eight patients showed complications in the form of infection (four), nonunion (two cases), transient radial nerve palsy (one case) and one case of septic nonunion that was managed by two stage reconstruction using vascularized fibular autograft. There were comparable results in patients with either open or closed fractures. However, patients with septic nonunion experienced more significant complications (p=0.02).

Discussion

The use of non-vascularized fibula autograft in cases of resistant humeral diaphyseal nonunion provides adequate fracture stability, quadrilateral screw purchase, enhances bony union in addition to promoting satisfactory functional outcome particularly in aseptic nonunion.

Level of evidence

IV; retrospective case series.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Non-vascularized fibular autograft, Resistant nonunion, Humeral diaphysis, Locked compression plating



 Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus.


© 2021  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 107 - N° 8

P. 1051 - décembre 2021 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • L’utilisation d’autogreffe avec ostéosynthèse à foyer ouvert des fractures isolées de l’ulna distal améliore les résultats cliniques à court terme : une expérience sur 11 ans
  • Mirza Zafer Dagtas, Omer Kays Unal
| Article suivant Article suivant
  • Traitement de la pseudarthrose diaphysaire de l’avant-bras : greffe osseuse autologue iliaque corticospongieuse et fixation par plaque verrouillée
  • Shin Woo Choi, Joo Yul Bae, Young Ho Shin, June Hoe Song, Jae Kwang Kim

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.