Les recommandations françaises actuelles, concernant la prise en charge des lésions cervicales liées à une infection au papilloma virus humain (HPV), ne concernent que la population générale. Les patientes immunodéprimées, de manière acquise ou innée, semblent présenter un risque accru de lésions HPV induites. L’objectif de cette revue est de résumer les différentes données existantes concernant le risque de lésions HPV, induites chez les patientes immunodéprimées, afin d’en préciser les modalités de prise en charge.

La base de données Medline a été explorée à travers le portail Pubmed, ainsi que les recommandations des différentes sociétés savantes internationales.

Les situations à risque accru de lésion retrouvée sont, quel que soit le traitement : infection par le Virus de l’immunodéficience humaine (VIH), greffes, lupus. Les patientes atteintes de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) et d’arthrite rhumatoïde présentent un risque accru uniquement lorsqu’un traitement immunosuppresseur est nécessaire. Le dépistage de lésions intra-épithéliales dysplasique chez les patientes VIH+ doit être plus soutenu qu’en population générale. Par manque de données, les recommandations concernant les autres pathologies ont été extrapolées à partir de la prise en charge des patientes VIH+. La vaccination anti-HPV est efficace au sein de ces populations, particulièrement dans les moments ou le système immunitaire est le plus performant.

Certaines populations sont plus à risque de lésions HPV induite du fait d’une réponse immunitaire incomplète et doivent bénéficier d’un dépistage soutenu. Par ailleurs, la vaccination anti-HPV doit être encouragée.

Current French recommendations for the management of cervical lesions related to human papilloma virus (HPV) infection are limited to general population. Patients who are immunocompromised appear to be at increased risk of induced HPV lesions. The objective of this review is to summarize the various existing data about risk of induced HPV lesions in immunocompromised patients to specify the management.

The Medline database was searched through the Pubmed portal, as well as the recommendations of various international learned societies.

Situations with an increased risk are regardless of treatment: Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection, transplants, lupus. Patients with chronic inflammatory bowel disease (IBD) and rheumatoid arthritis are at increased risk only when immunosuppressive therapy is required. Screening for dysplasic intraepithelial lesions in HIV+ patients should be more sustained than in the general population. Due to lack of data, recommendations for other conditions have been extrapolated from the management of HIV+ patients. HPV vaccination is effective in these populations, particularly at times when the immune system is the most effective.

Identified immunocompromised populations are at higher risk of induced HPV lesions due to an incomplete immune response and should be screened on a sustained basis. In addition, HPV vaccination should be encouraged.