La dysphonie spasmodique en adduction (DSAD) se traite habituellement par injection de toxine botulique dans les muscles thyro-aryténoïdiens. Chez la personne âgée, l’atrophie de ces muscles responsable d’une fuite glottique caractérise la presbyphonie et est prise en charge par médialisation avec de la graisse autologue ou de l’hydroxylapatite (HA). Nous rapportons le premier cas de spasme laryngé incoercible ayant nécessité une trachéotomie après injection intracordale d’hydroxylapatite chez un patient présentant une dysphonie spasmodique et une presbyphonie.

Un patient de 83 ans était traité depuis 14 ans par toxine botulique tous les six mois pour une DSAD. En raison d’une fuite glottique invalidante, une injection de graisse intracordale fut réalisée avec succès. Six mois plus tard, devant la réapparition d’une hypophonie importante, de l’hydroxylapatite est injectée. Ce geste se compliqua d’une détresse respiratoire aiguë immédiate secondaire à un spasme laryngé en adduction nécessitant une réintubation puis une trachéotomie. Les suites furent marquées par une récupération progressive de la mobilité laryngée avec décanulation à J12.

Ce cas permet de discuter les hypothèses étiopathogéniques pouvant conduire à l’état de spasme laryngé en adduction. Il convient d’être prudent dans les gestes de médialisation chez les patients avec DSAD.