Résultats à long terme des réparations des lésions ostéochondrales du dôme du talus par autogreffe ostéocartilagineuse : à propos de 56 cas de mosaïcplasties - 30/11/21
Long-term outcome for repair of osteochondral lesions of the talus by osteochondral autograft: A series of 56 Mosaicplasties®
, Thomas Amouyel b, Didier Mainard c, Ronny Lopes d, Guillaume Cordier e, Nicolas Baudrier f, Jonathan Benoist g, Victor Dubois Ferrière h, Fréderic Leiber i, Antoine Morvan f, Carlos Maynou b, Giovany Padiolleau d, Olivier Barbier jet la
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Résumé |
Introduction |
Le résultat d’une série de 56 greffes ostéochondrales autologues par mosaïcplastie dans le traitement des lésions ostéochondrales du dôme du talus (LODT) à plus de 5 ans de recul a été analysé.
Hypothèse |
La mosaïcplastie est une technique efficace à long terme avec morbidité réduite dans le traitement des LODT.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique des patients opérés d’une LODT par mosaïcplastie à plus de 5 ans. Les données cliniques préopératoires étaient recueillies à partir du dossier médical et tous les patients ont été revus. Les scores AOFAS et FAOS étaient calculés au dernier recul. Le bilan d’imagerie comportait des radiographies standards et une IRM ou un arthroscanner de la cheville.
Résultats |
Au total, 56 patients ont été inclus d’âge moyen 34 ans (18–60). Un contexte d’accident du travail était présent dans 17 cas. Le recul moyen à la révision était de 8,5 ans (5–20). Le score AOFAS moyen à la révision était de 80,6 (± 19,4) et le score FAOS de 77,8 (± 21,5). La notion d’accident de travail, la présence d’une arthrose préopératoire et une laxité non traitée étaient significativement corrélées à de moins bons résultats. Au dernier recul, 22 (39 %) patients présentaient des signes d’arthrose. Aucune morbidité liée à l’ostéotomie malléolaire n’était retrouvée. Au niveau du site donneur, 11 (20 %) cas de syndrome rotulien persistant ont été relevés.
Discussion |
Nos résultats sont comparables à ceux de la littérature et montrent que les résultats fonctionnels des autogreffes par mosaïcplastie des LODT ne se détériorent pas à long terme. La notion d’accident de travail est statistiquement corrélée à de moins bons résultats fonctionnels. En cas d’instabilité associée, son traitement associé doit toujours être réalisé. L’ostéotomie malléolaire permet une bonne exposition sans morbidité surajoutée.
Niveau de preuve |
IV ; étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Mosaïcplastie, Talus, Lésion Ostéochondrale.
Plan
Vol 107 - N° 8S
P. S253-S259 - décembre 2021 Retour au numéro
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