Innocuité des ostéotomies malléolaires dans la chirurgie des lésions ostéochondrales du talus - 30/11/21
Safety of malleolar osteotomies in surgery for osteochondral lesions of the talus
, Thomas Amouyel b, Olivier Barbier c, Nicolas De L’Escalopier d, Guillaume Cordier e, Nicolas Baudrier f, Jonathan Benoist g, Victor Dubois-Ferrière h, Frédéric Leiber i, Antoine Morvan e, Didier Mainard j, Carlos Maynou b, Ronny Lopes aet la
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Résumé |
Introduction |
Le talus est un os central de l’arrière-pied dont l’accès chirurgical est difficile. La réalisation d’une ostéotomie malléolaire médiale ou latérale, dans la prise en charge d’une lésion ostéochondrale du dôme du talus (LODT), est un geste redouté par les chirurgiens et leurs patients. L’objectif de cette étude était d’évaluer les complications inhérentes aux ostéotomies malléolaires dans le cadre du traitement des LODT.
Hypothèse |
L’utilisation d’un protocole standardisé concernant la réalisation technique et l’ostéosynthèse des ostéotomies malléolaires aboutit à moins de complications postopératoires qu’un protocole non standardisé.
Matériels et méthodes |
Il s’agit d’une étude comparative comportant une série prospective multicentrique non randomisée avec un protocole standardisé concernant la réalisation de l’ostéotomie malléolaire et une série rétrospective multicentrique sans protocole standardisé. Ont été inclus tous les patients âgés de 16 à 65 ans présentant une LODT symptomatique et résistante au traitement médical bien conduit depuis plus de six mois pour lesquelles une chirurgie était envisagée. Le suivi minimum était de 1 an pour l’étude prospective et 5 ans pour l’étude rétrospective afin de pouvoir inclure les patients. Au total, 86 et 97 patients ont été respectivement inclus dans l’étude prospective et rétrospective. Sur ces 183 patients, 86 patients (33 patients en prospectif et 53 en rétrospectif) ont eu une ostéotomie malléolaire médiale ou latérale dans le cadre de la chirurgie de leur LODT. Les complications spécifiques aux gestes d’ostéotomies à type de désunion cicatricielle, infection du site opératoire, pseudarthrose, cal vicieux articulaire, lésions neurologiques ou reprise chirurgicale ont été recherchés.
Résultats |
Aucune complication spécifique liée à l’ostéotomie malléolaire n’a été retrouvée. Aucune reprise chirurgicale liée directement au geste d’ostéotomie n’a été rapportée. Il n’a pas été mis en évidence de différence significative entre nos deux séries.
Discussion |
Il n’a pas été mis en évidence de morbidité liée spécifiquement à l’ostéotomie malléolaire médiale ou latérale. Sous réserve d’une réalisation technique rigoureuse, un protocole standardisé ne permet pas d’améliorer les résultats après ostéotomie malléolaire. La crainte liée à ce geste d’ostéotomie malléolaire semble infondée.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ostéotomie malléolaire, Lésion ostéochondrale du talus, Voie d’abord chirurgicale, Greffe ostéochondrale
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 8S
P. S260-S266 - décembre 2021 Retour au numéro
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