La ténotomie endoscopique pour le traitement du conflit cupule-psoas après PTH peut soulager la douleur indépendamment du débord ou de l’antéversion de la cupule acétabulaire - 30/11/21
Endoscopic tenotomy for iliopsoas tendinopathy following total hip arthroplasty can relieve pain regardless of acetabular cup overhang or anteversion
Résumé |
Introduction |
L’objectif de ce travail est de rapporter les résultats de la ténotomie endoscopique du psoas-iliaque chez les patients présentant un conflit cupule-psoas douloureux, et de déterminer si les améliorations des scores cliniques sont associées à l’antéversion et/ou au débord de la cupule acétabulaire.
Matériel et méthode |
Nous avons évalué les patients ayant subi une ténotomie endoscopique du psoas-iliaque pour une tendinopathie du psoas-iliaque après PTH (2014–2017). Les indications étaient la douleur inguinale en flexion active de hanche, après exclusion d’autres complications et l’absence de soulagement de la douleur après 6 mois de traitement conservateur. La cohorte comprenait 16 hommes (17 hanches) et 32 femmes (33 hanches), âgés de 61 an de moyenne. L’inclinaison et l’antéversion de la cupule ont été mesurées sur des radiographies ; Le débord antérieur de la cupule a été mesuré en tomodensitométrie selon 2 méthodes : sur des coupes sagittales et axiales passant par le centre de la tête prothétique (Méthode 1) ; sur les mêmes coupes passant au niveau de l’échancrure du psoas (Méthode 2). Le score Harris modifié, d’Oxford (OHS) et l’importance de la douleur inguinale ont été recherché au recul minimum de 1 an.
Résultats |
Pour les 30 (60 %) hanches avec scanner pré-ténotomie, les débords axial et sagittal moyens étaient respectivement de 3,4±3,7mm et 4,6±4,6 mm en utilisant la méthode 1, contre 3,9±3,9mm et 6,9±5,0mm en utilisant la méthode 2. Au recul minimum de 1 an, 3 hanches ont eu une révision de la cupule et de la tige et 1 hanche a eu une révision de la cupule isolée, laissant 46 hanches pour une évaluation clinique. Le mHHS s’est amélioré de 26±19 (p<0,001) et le OHS s’est amélioré de 20±11 (p<0,001). La douleur inguinale post-ténotomie était légère dans 15 %, légère dans 17 % et modérée dans 11 %. Les analyses de régression n’ont révélé aucune association entre les scores cliniques et le surplomb/antéversion.
Conclusions |
Pour les patients souffrant de tendinopathie du psoas-iliaque après PTH, la ténotomie endoscopique a permis une amélioration clinique importante du mHHS dans 76 % des cas et du OHS dans 89 % des cas. L’amélioration des scores ne semblait pas être associée à l’antéversion ou l’importance du débord de la cupule.
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Vol 107 - N° 8S
P. S272 - décembre 2021 Retour au numéro
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