La réparation sans tension des ruptures rétractées du supraspinatus par avancement tendino-musculaire a été décrite par Debeyre en 1965. Nous évaluons les résultats de cette technique à long terme et sa faisabilité sous arthroscopie.

Parmi 8 épaules opérées d’un avancement du supra-épineux à ciel ouvert, 1 patient est décédé et 2 ont été perdus de vue. Cinq patients ont été revus. L’évaluation préopératoire comportait un score de Constant, SSV, SST. Le recul moyen était de 15,7 ans. Le critère de jugement principal était le score de Constant au dernier recul. Ces résultats nous ont encouragés à décrire une note technique de l’avancement par arthroscopie. Dix épaules ont été disséquées. Une rupture du supra-épineux de stade 3 était créée dans un premier temps. Après exposition et débridement, le nerf supra-scapulaire était neurolysé. Le muscle supra-épineux était désinséré dans sa fosse par voie antérolatérale et de Neviaser. Une nouvelle voie de fosse est introduite pour la libération médiale du muscle. Le muscle était alors réinséré par technique suture bridge.

L’amélioration du score de Constant était de 33±8,8 (p=0,0159) avec une amélioration sur l’ensemble des items. Le SST moyen était amélioré de 36,7 % à 68,3 % (p=0,0153). Le SSV moyen était amélioré de 38 à 65 (p=0,0937). L’EVA moyenne postopératoire était de 0/10. Quatre patients (80 %) referaient l’intervention. Pour chacune des 10 épaules disséquées sous arthroscopie, il était possible de réinsérer le tendon sur son footprint sans tension. La distance moyenne de translation était de 38,8±3,6mm.

Dans les ruptures de coiffe postérosupérieures par rétraction du supra-épineux, son avancement permet une réparation complète de la coiffe. Les résultats des translations à ciel ouvert à long terme nous ont encouragés à développer une technique arthroscopique qui s’est avérée reproductible et permet de limiter la morbidité de l’abord chirurgical.