Comparaison des résultats de l’arthrolyse arthroscopique dans la prise en charge des raideurs traumatiques et dégénératives du coude - 30/11/21
Comparison of the results of arthroscopic arthrolysis in the management of traumatic and degenerative elbow stiffness
, Alexandre Petit 2, Jérôme Brunet 2, Fabrice Rabarin 2, Yann Saint-Cast 2, Guy Raimbeau 2, Nicolas Bigorre 2Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La raideur du coude affecte considérablement la qualité de vie d’un patient. Cette articulation doit avoir au moins 30°/130° d’extension/flexion, et 50°/50° de pronation/supination pour fonctionner normalement.
L’objectif de cette étude était de comparer les résultats fonctionnels des raideurs d’origines post-traumatique et dégénérative après arthrolyse arthroscopique.
Matériel et méthode |
Il s’agissait d’une étude rétrospective, continue, mono-opérateur incluant tous les patients ayant bénéficié d’une arthrolyse du coude sous arthroscopie entre 2013 et 2020, soit 34 patients, d’âge moyen 45 ans (18–78). Lors de l’analyse, les patients étaient répartis en deux groupes en fonction de l’étiologie de la raideur articulaire. Le groupe A (post-traumatique) était constitué de 18 patients de 33 ans d’âge moyen (18–64) et le groupe B (dégénératif) de 16 patients de 59 ans d’âge moyen (42–78). Les patients ont tous été évalués cliniquement à, en moyenne, 27 mois de recul. Les amplitudes articulaires, le niveau de satisfaction et le score Mayo Elbow Performance Score (MEPS) étaient recueillis.
Résultats |
Le flessum (p=0,366) et la flexion (p=0,495) préopératoire était comparable dans les deux groupes, en revanche, le MEPS était significativement meilleur dans le groupe A (p=0,044). En postopératoire, l’arc de mobilité a été significativement amélioré avec un gain de 49°±17° (p<0,001) pour le groupe A et un gain de 33±10° pour le groupe B (p<0,001). Le MEPS a progressé significativement dans les 2 groupes. Nous avons déploré 5 complications avec 4 syndromes irritatifs du nerf ulnaire au coude et une parésie du nerf radial. Le gain sur la récupération des amplitudes articulaires a été plus rapide dans le groupe B (à 2,4 mois) que dans le groupe A (à 3,7 mois) (p=0,021). Enfin, 94 % des patients étaient satisfaits ou très satisfaits du résultat de leur intervention.
Conclusions |
L’arthrolyse arthroscopique est un outil efficace et une bonne option pour le traitement des patients souffrant de raideurs du coude post-traumatiques et non-traumatiques. L’amélioration obtenue est significative tant sur la fonction que sur le gain en amplitude articulaire avec toutefois, un meilleur résultat obtenu dans le groupe post-traumatique.
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Vol 107 - N° 8S
P. S304-S305 - décembre 2021 Retour au numéro
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