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Ectropions palpébraux : de la physiopathologie au traitement - 01/12/21

Palpebral ectropions: from pathophysiology to treatment

[21-100-B-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(21)90512-4 
A. Martel , J. Lagier
 Service d'ophtalmologie, Hôpital Pasteur 2, CHU de Nice, 30, voie Romaine, 06000 Nice, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L'ectropion palpébral est un trouble de la statique palpébral fréquent, intéressant principalement la paupière inférieure. L'ectropion palpébral inférieur est secondaire à une hyperlaxité horizontale (sangle tarsoligamentaire) et/ou verticale (par désinsertion du muscle rétracteur). L'examen clinique est primordial et doit déterminer l'étiologie sous-jacente (involutionnelle, cicatricielle ou paralytique). L'ectropion involutionnel est la forme clinique la plus fréquente. Le traitement est chirurgical et doit se baser sur la physiopathologie de l'ectropion. La laxité horizontale est généralement traitée par canthopexie externe ou résection tarsoconjonctivale. La laxité verticale est traitée par réinsertion du muscle rétracteur. Le traitement de l'ectropion cicatriciel repose sur un allongement de la lamelle antérieure avec une greffe de peau totale ou un lambeau. Le traitement de l'ectropion paralytique se rapproche de celui d'une rétraction palpébrale avec un relâchement du muscle rétracteur±interposition d'une greffe. Une combinaison des différentes techniques chirurgicales est souvent nécessaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Eyelid ectropion is a common lid disorder usually involving the lower eyelid. Lower eyelid ectropion is related to horizontal (tarsal and ligamentary) and/or vertical (retractor muscle disinsertion) eyelid hyperlaxity. Clinical examination is paramount and aims to determine the underlying etiology (involutional, cicatricial or paralytic). Involutional ectropion is the most common clinical feature encountered. Surgery is the mainstay of treatment and should address the underlying pathophysiology. The horizontal hyperlaxity is treated by a lateral canthopexy or a tarsoconjunctival resection. The vertical hyperlaxity is addressed by reinserting the retractor muscle. Cicatrical ectropion treatment is based on anterior lamella lengthening with full thickness skin grafts or flaps. Paralytic ectropion should be addressed as a lower eyelid retraction with retractor muscle release±graft interposition. A combination of treatment is often necessary.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Ectropion, Laxité verticale, Muscle rétracteur, Laxité horizontale, Canthopexie

Keywords : Ectropion, Vertical laxity, Retractor, Horizontal laxity, Canthopexy


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