Republication de : recommandations formalisées d’experts. Prise en charge de la patiente avec une pré-éclampsie sévère–RFE communes Société française d’anesthésie-réanimation (SFAR)–Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CGNOF) - 02/12/21

Reprint of: Severe pre-eclampsia: guidelines for clinical practice from the French Society of anesthesiology and intensive care (SFAR) and the French College of gynaecologists and obstetricians (CNGOF)

Doi : 10.1016/j.gofs.2021.11.003

M.-P. Bonnet ^a,^b,⁎ , M. Garnier ^c, H. Keita ^d, V. Compere ^e, C. Arthuis ^f, T. Raia-Barjat ^g, P. Berveiller ^h, J. Burey ⁱ, L. Bouvet ^j, M. Bruyère ^k, A. Castel ^l, E. Clouqueur ^m, M. Gonzalez Estevez ⁿ, V. Faitot ^o, C. Fischer ^p, F. Fuchs ^q, E. Lecarpentier ^r, A. Le Gouez ^s, A. Rigouzzo ^t, M. Rossignol ^u, E. Simon ^v, F. Vial ^w, A.J. Vivanti ^x, L. Zieleskewicz ^y, M.-V. Sénat ^z, T. Schmitz ^aa, L. Sentilhes ^ab
^a Sorbonne Université, GRC 29, DMU DREAM, Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Armand Trousseau University Hospital, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Paris, France
^b Centre de Recherche épidémiologie et Statistiques Sorbonne Paris Cité (CRESS) U1153, INSERM, Obstetrical, Perinatal and Paediatric Epidemiology (EPOPé) Research Team, Université de Paris, Paris, France
^c Sorbonne Université, APHP, GRC 29, DMU DREAM, Département d’Anesthesie-réanimation, CHU Tenon, Paris, France
^d Département d’anesthésie-réanimation pédiatrique et obstétricale, hôpital Necker-Enfants malades, université de Paris, AP–HP, Paris, France
^e Département d’anesthésie-réanimation, CHU de Rouen, Rouen, France
^f Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier universitaire de Nantes, hôpital Mère-Enfant, Nantes, France
^g Inserm, U 1059 SainBioSE, département de gynécologie, obstétrique, et médecine de la reproduction, CHU de Saint-Étienne, université de Saint-Étienne Jean-Monnet, 42023 Saint-Étienne, France
^h Service de gynécologie-obstétrique, école nationale vétérinaire d’Alfort, CHI Poissy Saint-Germain, UVSQ, INRAE, BREED, Jouy-en-Josas, BREED, Poissy université Paris-Saclay, Maisons-Alfort, France
ⁱ Service d’anesthésie-réanimation chirurgicale, hôpital Tenon, AP–HP, Paris, France
^j Service d’anesthésie-réanimation, groupement hospitalier Est, hospices civils de Lyon, Bron, Claude-Bernard Lyon 1, hôpital Femme Mère-Enfant, université de Lyon, Villeurbanne, France
^k Service d’anesthésie-réanimation médecine périopératoire, hôpital Bicêtre, AP–HP, université Paris-Saclay, Le Kremlin-Bicêtre, France
^l Département d’anesthésie-réanimation, hôpital Paule-de-Viguier, Toulouse, France
^m Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier de Tourcoing, Tourcoing, France
ⁿ Service d’anesthésie-réanimation et de médecine périopératoire, hôpital Jeanne-de-Flandre, CHU de Lille, Lille, France
^o Département d’anesthésie-réanimation, hôpital de Hautepierre, CHU de Strasbourg, Strasbourg, France
^p Département d’anesthésie-réanimation chirurgicale, hôpital Cochin, Paris, France
^q UMR Inserm, service de gynécologie-obstétrique, institut Desbrest d’épidémiologie et de santé publique (IDESP), IURC, CHU de Montpellier, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, université de Montpellier, Campus Santé, Montpellier, France
^r Inserm U955, département de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, CHIC de Créteil, institut biomédical Henri-Mondor, université Paris Est Créteil, Créteil, France
^s Département d’anesthésie-réanimation, hôpital Antoine-Béclère, AP–HP, Clamart, France
^t Service d’anesthésie-réanimation chirurgicale, hôpital Armand Trousseau, AP–HP, Paris, France
^u Département d’anesthésie-réanimation et SMUR, hôpital Lariboisière, AP–HP, université de Paris, Paris, France
^v Pôle de gynécologie-obstétrique et biologie de la reproduction, CHU de Dijon-Bourgogne, UFR Sciences de santé Dijon, université de Bourgogne, Bourgogne, France
^w Service d’anesthésie-réanimation, maternité régionale universitaire-CHRU de Nancy, Nancy, France
^x Université Paris Saclay, service de gynécologie-obstétrique, hôpital Antoine Béclère, AP–HP, Paris, France
^y Inserm, INRA, département d’anesthésie-réanimation, centre de recherche cardiovasculaire et de nutrition (C2VN), hôpital Nord, université d’Aix-Marseille, université Aix-Marseille, Marseille, France
^z Inserm, service de gynécologie-obstétrique, UVSQ, CESP, hôpital Bicêtre, université Paris-Saclay, AP–HP, Villejuif, France
^aa Inserm, équipe de recherche en épidémiologie obstétricale, périnatale et pédiatrique (EPOPé), service de gynécologie-obstétrique, centre de recherche épidémiologie et statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS), hôpital Robert-Debré, université de Paris, AP–HP, 75004 Paris, France
^ab Service de gynécologie-obstétrique, maternité Aliénor d’Aquitaine, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France

^⁎Auteur correspondant.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 02 December 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Objectif

Émettre des recommandations pour la prise en charge de la femme avec une prééclampsie sévère.

Conception

Un comité de 25 experts a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Peu de recommandations ont été non cotées.

Méthodes

Les dernières recommandations SFAR-CNGOF sur la prise en charge de la femme avec une prééclampsie sévère ont été publiées en 2009. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations selon la méthodologie GRADE® en identifiant 7 champs différents. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). L’analyse de la littérature et les recommandations ont été formulées selon la méthodologie GRADE®.

Résultats

Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 25 recommandations. Parmi les recommandations, 8 ont un niveau de preuve élevé (GRADE 1±) et 9 un niveau de preuve faible (GRADE 2±). Pour 7 questions, la méthode GRADE ne pouvant pas s’appliquer, la recommandation s’appuie sur des avis d’experts. Il n’a pas été possible de statuer pour trois questions.

Conclusion

À partir d’un accord fort entre experts, nous avons pu formuler 25 recommandations sur la prise en charge des femmes avec une prééclampsie sévère.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To provide national guidelines for the management of women with severe preeclampsia.

Design

A consensus committee of 26 experts was formed. A formal conflict of interest (COI) policy was developed at the onset of the process and enforced throughout. The entire guidelines process was conducted independently of any industrial funding. The authors were advised to follow the principles of the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE®) system to guide assessment of quality of evidence. The potential drawbacks of making strong recommendations in the presence of low-quality evidence were emphasized.

Methods

The last SFAR and CNGOF guidelines on the management of women with severe preeclampsia was published in 2009. The literature is now sufficient for an update. The aim of this expert panel guidelines is to evaluate the impact of different aspects of the management of women with severe preeclampsia on maternal and neonatal morbidities separately. The experts studied questions within 7 domains. Each question was formulated according to the PICO (Patients Intervention Comparison Outcome) model and the evidence profiles were produced. An extensive literature review and recommendations were carried out and analyzed according to the GRADE® methodology.

Results

The SFAR/CNGOF experts panel provided 25 recommendations: 8 have a high level of evidence (GRADE 1±), 9 have a moderate level of evidence (GRADE 2±), and for 7 recommendations, the GRADE method could not be applied, resulting in expert opinions. No recommendation was provided for 3 questions. After one scoring round, strong agreement was reached between the experts for all the recommendations.

Conclusions

There was strong agreement among experts who made 25 recommendations to improve practices for the management of women with severe preeclampsia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Recommandation, Prééclampsie sévère, Morbidité maternelle, Morbidité néonatale

Keywords : Guidelines, Severe preeclampsia, Maternal morbidity, Neonatal morbidity

Plan

Introduction

Méthodologie

Introduction générale sur la méthode GRADE®

Introduction générale sur la méthode GRADE Grid

Résultats

Champs des recommandations

Recommandations

Champ 1 : Définition et score de prédiction

Question 1 : comment définir la prééclampsie sévère ?

Question 2 : l’utilisation de scores de prédiction de complications de la prééclampsie sévère permet-elle de réduire la morbidité maternelle et/ou néonatale ?

Champ 2 : prise en charge thérapeutique (, )

Question 1 : quels seuils tensionnels d’intervention thérapeutique et quelle voie d’administration permettent de réduire la morbidité maternelle et/ou néonatale chez les femmes avec une prééclampsie sévère ?

Question 2 : chez les femmes avec une prééclampsie sévère, quelles thérapeutiques anti-hypertensives permettent de réduire la morbidité maternelle et/ou néonatale ?

Question 3 : chez les femmes avec une prééclampsie sévère, l’administration anténatale de sulfate de magnésium permet-elle de réduire la morbidité maternelle et/ou néonatale ?

Question 4 : parmi les femmes avec une prééclampsie sévère, le remplissage vasculaire systématique permet-il de réduire la morbidité maternelle et/ou néonatale ?

Question 5 : chez les femmes avec une prééclampsie sévère, l’administration de corticoïdes permet-elle de réduire la morbidité maternelle ?

Question 6 : chez les femmes ayant eu une crise d’éclampsie, l’administration de sulfate de magnésium en comparaison aux benzodiazépines permet-elle de réduire la morbidité maternelle dont la récidive d’éclampsie ?

Champ 3 : surveillance/évaluation

Question 1 : parmi les femmes avec une prééclampsie sévère, la réalisation d’une échographie thoracique (cardiaque et pulmonaire) dans l’objectif de guider le remplissage vasculaire permet-elle de réduire la morbidité maternelle par œdème aigu du poumon et/ou néonatale ?

Question 2 : chez les femmes avec une prééclampsie sévère et des signes de gravité, la surveillance dans une unité permettant un monitorage maternel continu réduit-elle la morbidité maternelle et/ou néonatale ?

Champ 4 : critères d’arrêt de grossesse

Question 1 : chez les femmes avec une prééclampsie sévère entre 24 et 34 semaines d’aménorrhée, la poursuite de la grossesse permet-elle de réduire la morbidité néonatale, sans augmenter la morbidité maternelle en comparaison avec une naissance 48 heures après une cure de glucocorticoïdes ?

Question 2 : chez les femmes avec une prééclampsie sévère, la césarienne comparée à une tentative d’accouchement par voie basse permet-elle de réduire la morbidité maternelle et/ou néonatale ?

Question 3 : chez les femmes ayant fait une crise d’éclampsie, dans quel délai doit-on faire naître l’enfant pour réduire la morbidité maternelle et/ou néonatale ?

Champs 5 : prise en charge anesthésique

Question 1 : chez les femmes ayant une prééclampsie sévère et nécessitant une césarienne, le recours à l’anesthésie périmédullaire en comparaison à l’anesthésie générale permet-elle de réduire la morbidité maternelle et/ou néonatale ?

Question 2 : parmi les femmes avec une prééclampsie sévère et nécessitant une anesthésie générale, l’adjonction d’un bolus de morphinique ou d’un agent antihypertenseur à l’induction permet-elle de réduire la morbidité maternelle et/ou néonatale ?

Champ 6 : prise en charge post-partum

Question 1 : chez les femmes avec une prééclampsie sévère, l’administration postnatale de sulfate de magnésium réduit-elle la morbidité maternelle ?

Question 2 : parmi les femmes avec une prééclampsie sévère, l’administration de diurétiques en postpartum réduit-elle la morbidité maternelle ?

Question 3 : parmi les femmes avec une prééclampsie sévère, quels moyens de prévention en pré- et en postpartum permettent de réduire la morbidité maternelle d’origine thromboembolique ?

Question 4 : chez les femmes ayant fait une crise d’éclampsie, la réalisation systématique d’une imagerie cérébrale permet-elle de réduire la morbidité maternelle ?

Champ 7 : formation des équipes

Question 1 : la simulation ou l’utilisation d’aides cognitives permet-elle de réduire la morbidité maternelle et/ou néonatale en cas de prise en charge de femmes ayant une prééclampsie sévère ?

Déclarations éthiques

Coordonnateurs d’experts

Organisateurs

Groupe d’experts (ordre alphabétique)

Représentante des usagers

Chargées de bibliographie

Groupes de Lecture

Déclaration de liens d’intérêts

☆	Cet article est une republication d’un article précédemment publié. Pour citer cet article, veuillez utiliser les détails de la publication originale : Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine, Volume 40, Issue 5, 2021, 100901, ISSN 2352-5568, https://doi.org/10.1016/j.accpm.2021.100901.

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