La résection intra-gastrique laparoscopique (RIGL) de lésions bénignes et malignes est une approche mini-invasive intéressante notamment pour les lésions de la jonction oeso-gastrique ou antro-pyloriques. Le but était d’en évaluer la faisabilité technique et les résultats à long terme.

De 2000 à 2013, 25 RIGL étaient réalisées pour lésions gastriques bénignes ou malignes. Les indications chirurgicales, la technique opératoire, les complications postopératoires, les résultats anatomopathologiques et le suivi à long terme étaient évalués rétrospectivement.

Dix-neuf lésions (76 %) étaient localisées sur la jonction oeso-gastrique, trois (12 %) sur la petite courbure gastrique, deux (8 %) sur la face postérieure de l’estomac et une (4 %) sur la région pré-pylorique. Une approche multi-trocarts a été utilisée pour 15 patients (60 %) et mono-trocart pour 10 (40 %). La durée opératoire moyenne était de 140minutes (extrêmes 50–210). Aucune conversion en laparotomie n’était nécessaire. Une complication sévère est survenue (4 %) mais la mortalité était nulle. Aucun patient n’a présenté de sténose ou de rétrécissement. L’anatomopathologie montrait 11 adénocarcinomes (44 %), six tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) (24 %) et huit lésions bénignes (32 %). La résection mono-bloc était réalisée chez 24 patients (96 %) et était R0 pour 23 patients (92 %). Sur un suivi médian de 89 mois (extrêmes 26–177) quatre patients (16 %) ont présenté une récidive et un patient est décédé de la maladie (4 %).

La RIGL est une technique sure avec une morbidité et des résultats à long terme acceptables. Elle constitue une alternative intéressante chez des patients sélectionnés permettant d’éviter des résections gastriques majeures lorsqu’une exérèse endoscopique n’est pas accessible.

Technological and operative advancements have allowed laparoscopic intragastric surgery (LIGS) to be applied in the treatment of superficial gastric or submucosal lesions. The aim of this study was to evaluate short- and long-term outcomes following LIGS.

From 2000 to 2013, 25 LIGSs were performed for superficial gastric lesions. Clinical records were reviewed retrospectively for perioperative course and long-term outcomes with particular attention to the oncological follow-up for patients with malignant lesions.

Nineteen (76 %) lesions were located close to the EGJ, three (12 %) in the lesser curvature, two (8 %) in the posterior wall and one (4 %) in the prepyloric antral region. A multiport technique was used in 15 (60 %) patients and a single access approach in 10 (40 %) patients. The median operative time was 140 (50–210) minutes. No conversion to open or conventional laparoscopic surgery was needed. Mortality was nil, and severe morbidity occurred in one (4 %) patient. The median length of stay was 6 (3–10) days. Indications of LIGS were adenocarcinoma in 11 (44 %) patients, gastrointestinal stromal tumors (GISTs) in 6 (24 %) patients and benign lesions in eight (32 %) patients. En bloc resection was obtained in 24 (96 %) patients with R0 margins in 23 (92 %) patients. After a median follow-up of 76 (26–171) months, recurrence was detected in 4 (36 %) patients with advanced malignant adenocarcinoma.

LIGS provides an interesting alternative to major gastric and EGJ resection when endoscopic resection is not suitable for highly selected patients with superficial gastric lesions.