Évaluation d’un parcours de soins pour la prise en charge de la diverticulite simple : quels résultats ? - 05/12/21
Evaluation of a treatment pathway for the management of uncomplicated diverticulitis
, S. Bawjeski b, L. Planche c, B. Weyd b, B. de Kerviler aCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
Les récentes recommandations de pratique clinique ont entraîné des modifications majeures dans la prise en charge des diverticulites coliques. Le but de notre étude a été d’évaluer la mise en place d’un parcours de soins pour la diverticulite simple et d’en évaluer ses résultats (adhésion, échec du traitement et complications).
Matériel et méthodes |
Tous les patients se présentant aux urgences ayant un diagnostic de diverticulite simple ont été inclus de manière prospective dans cette étude. Le parcours de soins comprenait une réévaluation clinique en consultation externe par un chirurgien digestif. En cas d’échec du traitement symptomatique, une antibiothérapie orale était introduite. Si le patient présentait des signes cliniques de gravité, le patient était réadressé aux urgences pour un nouveau bilan biologique et une nouvelle imagerie.
Résultats |
Quatre-vingt-sept patients ont été inclus. Le délai moyen de réévaluation était de 2,8jours. Cinquante-neuf patients (67,8 %) ont eu un traitement symptomatique à la sortie du service des urgences et ont été revus en consultation par l’équipe chirurgicale. Quarante-cinq (76,3 %) ont eu une évolution satisfaisante. Dix (16,9 %) patients ont eu l’introduction d’une antibiothérapie orale. Un (1,7 %) patient a présenté une diverticulite compliquée. Trente-quatre (39,1 %) patients présentaient une déviation du protocole établi selon les recommandations.
Conclusion |
Dans notre expérience, la diverticulite simple peut être traitée de façon efficace en ambulatoire, avec une réévaluation clinique précoce par le chirurgien.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Recent clinical practice recommendations have radically modified the management of colonic diverticulitis. The goal of our study was to evaluate a treatment pathway for uncomplicated diverticulitis and to analyze the outcome (patient compliance, treatment failure and complications).
Patients and methods |
All patients who presented to the emergency department with the diagnosis of uncomplicated diverticulitis were prospectively included in this study. The treatment pathway included an outpatient clinical re-assessment by a gastrointestinal surgeon. In case of symptomatic treatment failure, oral antibiotics were prescribed. If developed clinical signs of severity developed, the patient was referred to the emergency department for new laboratory and imaging workup.
Results |
Eighty-seven patients were included. The mean interval before re-assessment was 2.8 days. Fifty-nine patients (67.8%) had symptomatic treatment upon discharge from the emergency department and were reassessed as outpatients by the surgical team. Patient evolution was satisfactory for 45 (76.3%); 10 (16.9%) required oral antibiotics. One (1.7%) patient developed complicated diverticulitis. Thirty-four (39.1%) patients did not comply with the current recommendations.
Conclusion |
In our experience, uncomplicated diverticulitis can be treated effectively in an ambulatory setting followed by early re-assessment by a surgeon.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Diverticulite, Recommandations, Réévaluation, Complications
Keywords : Diverticulitis, Recommendations, Re-assessment, Complications
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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