Les situations oncologiques représentent la majorité des situations palliatives. Le codage soins palliatifs Z515 survient souvent trop tardivement en oncologie. La douleur représente un des symptômes d’inconforts impactant le plus la qualité de vie. Ainsi nous nous sommes interrogés de savoir si le stade évolutif du cancer influait sur les prescriptions d’antalgiques opioïdes en observant les prescriptions d’antalgiques opioïdes forts chez les patients atteints d’un cancer métastatique osseux trois mois avant et après l’apparition d’un codage soins palliatifs Z515. Il s’agit d’une étude observationnelle transversale réalisée entre le 1^er janvier 2012 et le 31 décembre 2016, à partir des données du Système National d’information inter-régimes de l’assurance maladie (SNDS). Nous avons inclus 38 399 patients atteints d’un cancer avec au moins une localisation métastatique osseuse, en situation palliative reconnue. Dix-sept pour cent (n=6544) des patients avaient une prescription d’antalgiques opioïdes après le codage soins palliatifs Z515, 19,8 % (n=7606) avec une prescription avant, 31,1 % (n=11 949) avec une prescription avant et après et 32,0 % n’en avaient aucune. La posologie des antalgiques opioïdes augmentait, entre l’avant et l’après passant d’une posologie moyenne allant de 99,6 à 142,3mg par jour en équivalent morphine oral. Cette étude montre que le codage soins palliatifs Z515 est associé à des prescriptions d’antalgiques opioïdes forts. L’intérêt d’une reconnaissance et prise en charge précoce des patients relevant de soins palliatifs est primordial.

Oncological situations represent the majority of palliative situations. Labeling the palliative stage often comes too late in oncology. Pain comes first among discomfort symptoms with the greatest impact on quality of life. We wondered whether the evolutionary stage of the cancer was linked with the prescriptions of opioid analgesics. We observed the prescriptions of strong opioids in patients suffering from metastatic bone cancer 3 months before and after identifying the situation as palliative. This is a cross-sectional observational study performed between January 1, 2012 and December 31, 2016 using data from the French (nationwide claims database). We included 38,399 patients with cancer with at least one metastatic bone location in a palliative situation. Seventeen percent (n=6544) of patients had a prescription of opioid analgesics after palliative care labeling, 19.8 % (n=7606) had a prescription before, 31.1 % (n=11 949) had a prescription before and after and 32.0 % had no prescription of opioid analgesics. An increase in the dosage of opioid analgesics is observed between before and after labeling the stage of the disease as palliative with an average dosage ranging from 99.6 to 142.3mg per day. This study shows that labeling a situation as palliative affects prescriptions of strong opioid analgesics. An early identification of the situation as palliative is essential to provide appropriate care.