Reliability of deep branch of ulnar nerve identification in interosseous-to-ulnar motor nerve transfer: A cadaver study of 20 wrists - 12/12/21
Fiabilité d’identification du faisceau profond du nerf ulnaire au poignet dans la neurotisation par le nerf interosseux antérieur: dissection sur 20 poignets
, J. Ruyer cCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Abstract |
Reinnervation of the intrinsic hand muscles after proximal ulnar nerve repair is often unsatisfactory. Promising results have nevertheless been reported recently for supercharged end-to-side anterior interosseous to deep branch of the ulnar nerve (DBUN) transfer. The aim of this study was to determine whether the DBUN can be reliably identified without retrograde intraneural dissection from Guyon’s canal. Twenty cadaveric wrists were dissected. In a first stage, nerve transfer was performed through a limited 4 cm incision without releasing Guyon’s canal. In a second stage, correct identification of the DBUN was assessed by retrograde intraneural dissection from its point of exit from Guyon’s canal. The DBUN was correctly identified in 18 of the 20 wrists (90%). Although anatomical landmarks provide valuable clues, identifying the DBUN by neurolysis is technically challenging. All the elements required for nerve transfer can be exposed through a 4 cm incision, but the DBUN was nevertheless incorrectly identified in 10% of cases. Guyon canal release seems advisable to guarantee correct DBUN identification.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
La réinnervation des muscles intrinsèques de la main à la suite de la réparation d’une lésion proximale du nerf ulnaire est souvent insatisfaisante. La neurotisation termino-latérale du rameau profond du nerf ulnaire (RPNU) par le nerf interosseux antérieur a été décrite avec des résultats prometteurs. L’objectif de cette étude était de déterminer s’il est possible de réaliser une identification correcte du RPNU sans réaliser de dissection rétrograde intraneurale à partir du canal de Guyon. Vingt poignets ont été disséqués. Dans un premier temps, la neurotisation était réalisée par une incision limitée de 4 cm sans exposition du canal de Guyon. Dans un second temps, la bonne identification initiale du RPNU était vérifiée par intra-neuro-dissection rétrograde à partir de l’émergence du RPNU. L’identification du RPNU a été correctement réalisée pour 18 des 20 poignets de l’étude (90%). L’identification du RPNU par épineurotomie reste un challenge technique malgré les données topographiques. Il est possible d’exposer tous les éléments nécessaires à la neurotisation par une incision réduite de 4 cm; cependant l’identification du RPNU était mauvaise dans 10% des cas. Il nous semble préférable de réaliser la dissection au canal de Guyon pour confirmer la bonne identification du RPNU.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Nerve transfer, Deep branch, Ulnar nerve, Anterior interosseous nerve, Intraneural dissection, Guyon’s canal
Mots-clés : Neurotisation, Rameau profond, Nerf ulnaire, Nerf interosseux antérieur, Intra-neuro-dissection, Canal de Guyon
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