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Fasting does not guarantee empty stomach in the intensive care unit: A prospective ultrasonographic evaluation (The NUTRIGUS study) - 17/12/21

Doi : 10.1016/j.accpm.2021.100975 
Maxime Nguyen a, b, c, d, , Anne Drihem a, Viven Berthoud a, Ophélie Dransart-Raye a, Loic Bartamian a, Isabelle Gounot a, Pierre-Grégoire Guinot a, b, c, d, Belaid Bouhemad a, b, c, d
a Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Dijon University Hospital, F-21000 Dijon, France 
b University of Burgundy and Franche-Comté, LNC UMR1231, F-21000 Dijon, France 
c INSERM, LNC UMR1231, F-21000 Dijon, France 
d FCS Bourgogne-Franche Comté, LipSTIC LabEx, F-21000 Dijon, France 

Corresponding author: Service d’Anesthésie Réanimation CHU Dijon, BP 77908, 21000 Dijon, France.Service d’Anesthésie Réanimation CHU DijonBP 77908Dijon21000France

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Highlights

The incidence of full stomach was high in intensive care patients.
Fasting characteristics were unrelated to gastric emptying.
Gastric ultrasound might be useful to tailor fasting prior extubation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

In the intensive care unit (ICU), a fasting period is usually respected to avoid gastric aspiration during airway management procedures. Since there are no recognised guidelines, intensive care physicians balance the aspiration risk with the negative consequences of underfeeding. Our objective was to determine the impact of fasting on gastric emptying in critically ill patients by using gastric ultrasound.

Material and methods

Among the 112 patients that met the inclusion criteria, 100 patients were analysed. Gastric ultrasonography was performed immediately before extubation. Patients with either 1/ an absence of visualised gastric content (qualitative evaluation) or 2/ a gastric volume < 1.5 mll/kg in case of clear fluid gastric content (quantitative evaluation) were classified as having an empty stomach.

Main findings

In our study, twenty-six (26%) patients had a full stomach at the time of extubation. The incidence of full stomach was not significantly different between patients who fasted < 6 h or patients who fasted ≥ 6 h. Among the 57 patients receiving enteral nutrition (EN) within the last 48 h, there was no correlation between the duration of EN interruption and the GAA. The absence of EN was not associated with an empty stomach.

Conclusion

At the time of extubation, the incidence of full stomach was high and not associated with the fasting characteristics (duration/absence of EN). Our results support the notions that fasting before airway management procedures is not a universal paradigm and that gastric ultrasound might represent a useful tool in the tailoring process.

ClinicalTrials.gov

NCT04245878

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : CSA, EN, GAA, ICU

Keywords : Gastric ultrasound, Critical care, Point-of-care-ultrasound, Fasting, Gastric antral area, Empty stomach, Airway management


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Vol 40 - N° 6

Article 100975- décembre 2021 Retour au numéro
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