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Intensive care readmissions in the first year after lung transplantation: Incidence, early risk factors and outcome - 17/12/21

Doi : 10.1016/j.accpm.2021.100948 
Enora Atchade a, , Malek Younsi a, Yoann Elmaleh a, Alexy Tran-Dinh a, b, Sylvain Jean-Baptiste a, Sébastien Tanaka a, c, Parvine Tashk a, Aurélie Snauwaert a, Brice Lortat-Jacob a, Lise Morer d, Arnaud Roussel e, Yves Castier e, f, g, Hervé Mal d, f, g, Christian De Tymowski a, f, h, Philippe Montravers a, f, g
a APHP, CHU Bichat-Claude Bernard, DMU PARABOL, 46, rue Henri Huchard, 75018 Paris, France 
b INSERM U1148, LVTS, CHU Bichat-Claude Bernard, 46, rue Henri Huchard, 75018 Paris, France 
c INSERM UMR 1188 Diabète Athérothrombose Université de la réunion, Réunion Océan Indien, (DéTROI), Saint Denis de la Réunion, France 
d APHP, CHU Bichat-Claude Bernard, Service de Pneumologie B et Transplantation Pulmonaire, 46, rue Henri Huchard, 75018 Paris, France 
e APHP, CHU Bichat-Claude Bernard, Service de Chirurgie Vasculaire, Thoracique et Transplantation, 46, rue Henri Huchard, 75018 Paris, France 
f Université de Paris, UFR Paris Diderot, Paris, France 
g INSERM UMR 1152, ANR-10-LBX-17, Paris, France 
h INSERM U1149, Immunorécepteur et Immunopathologie rénale, CHU Bichat-Claude Bernard, 46, rue Henri Huchard, 75018 Paris, France 

Corresponding author at: Réanimation Chirurgicale, Hôpital Bichat Claude Bernard, 46, rue Henri Huchard, 75018 Paris, France.Réanimation ChirurgicaleHôpital Bichat Claude Bernard46rue Henri HuchardParis75018France

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Abstract

Background

Predictive factors of intensive care readmissions after lung transplantation (LT) have not been established. The main objective of this study was to assess early risk factors for ICU readmission during the first year after LT.

Methods

This retrospective, observational, single-centre study included all consecutive patients who underwent LT in our institution between January 2016 and November 2019. Patients who died during the initial hospitalisation in the ICU were excluded. Surgical and medical ICU readmissions were collected during the first year. The results are expressed as medians, interquartile ranges, absolute numbers and percentages. Statistical analyses were performed using the chi-square test, Fisher’s exact test and Mann–Whitney U test as appropriate (p < 0.05 as significance). Multivariate analysis was performed to identify independent risk factors for readmission. The Paris-North-Hospitals Institutional Review Board reviewed and approved the study.

Results

A total of 156 patients were analysed. Eighteen of them (12%) died during the initial ICU hospitalisation. During the first year after LT, ICU readmission was observed for 49/138 (36%) patients. Among these patients, 14/49 (29%) died during the study period. Readmission was mainly related to respiratory failure (35 (71%) patients), infectious diseases (28 (57%) patients), airway complications (11 (22%) patients), and immunologic complications (4 (8%) patients). In the multivariate analysis, ICU readmission was associated with the use of high doses of catecholamines during surgery, and the increased duration of initial ICU stay.

Conclusion

The initial severity of haemodynamic failure and a prolonged postoperative course seem to be key determinants of ICU readmissions after LT.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : AKI, ARF, BMI, COPD, ECMO, HBP, ICU, IPF, LT, MV, NBA, NIV, PGD, PRC, RRT, SAPS II, SOFA

Keywords : Lung transplantation, ICU readmissions, Early associated factors, Outcome


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Vol 40 - N° 6

Article 100948- décembre 2021 Retour au numéro
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