L’érythème pigmenté fixe (EPF) est une toxidermie rare. La localisation muqueuse et particulièrement intra-orale est rare. Nous rapportons le cas d’un EPF localisé au niveau du visage et de la langue récurrent induit par le Sulfamethoxazole-Trimethoprime (SMX/TMP) chez une patiente marocaine.

Il s’agit d’une patiente âgée de 43 ans. Elle s’est présentée aux urgences pour des lésions hyperpigmentées du visage avec sensation de brûlures au niveau de la bouche depuis 1 jour. Les lésions sont apparues 6h après la prise du SMX/TMP par automédication pour une infection urinaire. La patiente rapporte un épisode similaire 2 mois auparavant, les lésions ont apparues à la même localisation 2 jours après la prise du même traitement. Le diagnostic a été retenu sur les données anamnestiques, cliniques et histologiques. Le médicament a été arrêté avec une régression importante des lésions cutanées.

L’érythème pigmenté fixe est une réaction cutanée d’origine médicamenteuse, c’est une forme d’hypersensibilité retardée médiée par les lymphocytes TCD8. Elle est fréquemment induite par les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antibiotiques incluant le SMX/TMP. Dans notre cas, la récurrence de l’éruption au même endroit après la prise du SMX/TMP est en faveur du diagnostic de l’EPF. La réalisation des patch tests n’est pas recommandée sur les lésions muqueuses. La prise en charge repose sur l’arrêt du traitement et l’évitement des médicaments de la même classe thérapeutique, vu le risque de l’existence d’allergie croisée.

Le caractère récurrent d’une éruption au même endroit après la prise du même traitement est évocateur du diagnostic de l’EPF, et il faut garder à l’esprit que malgré sa rareté, l’atteinte muqueuse peut également être retrouvée au cours de cette toxidermie.

Fixed drug eruption (FDE) is a rare toxidermia, the mucosal localization and particularly intraoral is rare. We report the case of a recurrent FDE localized on the face and tongue induced by Sulfamethoxazole-Trimethoprim (SMX/TMP) in a Moroccan patient.

It's a 43-years-old female patient. She presented to the emergency room with hyperpigmented lesions of the face with burning sensation in the mouth for 1 day. The lesions appeared 6 hours after taking SMX/TMP by self-medication for a urinary tract infection. The patient reported a similar episode 2 months earlier; the lesions appeared at the same location 2 days after taking the same treatment. The diagnosis was based on anamnestic, clinical and histological data. The drug was with a significant regression of the skin lesions.

Fixed drug eruption is a drug-induced skin reaction, a form of delayed hypersensitivity mediated by TCD8 lymphocytes. It is frequently induced by non-steroidal antiinflammatory drugs and antibiotics including SMX/TMP. In our case, the recurrence of the rash at the same site after SMX/TMP is in favor of the diagnosis of FDE. Patch tests are not recommended for mucosal lesions. The therapeutic management is based on discontinuation of treatment and the avoidance of drugs of the same therapeutic class due to the risk of cross-allergy.

The recurrent of a rash at the same site after the drug intake is suggestive of a diagnosis of FDE, and we should keep in mind that despite its rarity, mucosal involvement may also be found during this toxidermia.