L'adénomyose est définie par la présence d'îlots de tissu endométrial dans l'épaisseur du myomètre. Cela provoque habituellement une hypertrophie diffuse ou localisée de l'utérus. L'étiopathogénie n'est pas définie précisément : invagination endométriale provoquée par des traumatismes utérins (césarienne, curetage, myomectomie) ou métaplasie müllérienne. Des facteurs hormonaux faciliteraient le développement de ces lésions. Son rôle dans l'infertilité n'est pas clairement élucidé, mais l'adénomyose pourrait nuire à l'implantation par des phénomènes mécaniques, inflammatoires ou immunologiques. La prévalence de l'adénomyose varie entre 5 et 70 %, en moyenne 40 %. Elle touche surtout les femmes entre 35 et 50 ans. Elle provoque des douleurs pelviennes et des ménorragies, mais est asymptomatique dans un tiers des cas environ. Le diagnostic de certitude est anatomopathologique. Cependant, l'imagerie par échographie endovaginale et par résonance magnétique permet d'orienter le diagnostic avec une bonne sensibilité et spécificité. Les critères diagnostiques sont l'hétérogénéité myométriale diffuse ou localisée (adénomyome) et la présence de kystes intra-myométriaux. En imagerie par résonance magnétique, un épaississement de la zone jonctionnelle supérieure à 12mm est également en faveur du diagnostic. Hormis l'hystéroscopie avec biopsies échoguidées des zones suspectes en cas de nécessité de preuve histologique, les autres examens biologiques ou endoscopiques ont très peu d'intérêt.