Objectif - Le but de ce travail était d'étudier l'adéquation entre l'offre de soins sur site et les besoins réels.

Type d'étude - Enquête sur l'organisation des secours médicaux lors d'accidents catastrophiques à effets limités survenant en zone urbanisée (Paris et sa petite couronne).

Méthodes - Trente-huit accidents catastrophiques à effets limités ont été analysés entre les années 1988 et 2000.

Résultats - Le nombre médian (25^e-75^e percentiles) de victimes par événement était de 42 (21-68). Le pourcentage médian d'urgences absolues (UA) était de 5 % du nombre total de victimes par événement. Trente minutes après l'événement, 92 % des catastrophes avaient un nombre d'ambulances médicalisées supérieur au nombre de victimes graves. La médiane de la première évacuation était de 79 (62-102) min.

Conclusion - Les catastrophes à effets limités survenant à Paris et en petite couronne se caractérisaient par un faible pourcentage d'UA et par un surdimensionnement constant des moyens médicaux sur site. Ces constatations nous ont amenés à proposer une nouvelle organisation des secours médicaux lors de ce type de catastrophe en abandonnant la notion classique du poste médical avancé (PMA). Les victimes seraient regroupées dans les ambulances en un point de concentration des moyens médicaux (PCMM) constitué des vecteurs d'évacuations (ambulances médicalisées ou non). De même, un nouveau type d'identification des victimes, fondé sur la régulation des disponibilités hospitalières est également proposé dans ce travail.

Objective - We conducted a survey regarding the organization of medical rescue during major events (catastrophes with limited effects) occurring in urban areas (Paris and immediate suburbs). The goal of this work was to study the availability of on site medical help and the real needs.

Study design - Retrospective survey.

Methods - Thirty-eight major events were analysed between 1988 and 2000. The median number (25th-75th percentiles) of victims per event was 42 (21-68) (range 8 to 424).

Results - The median percentage of true emergencies (TE) was 5% with regard to the total number of victims per event. Thirty minutes after the event, 92% of the sites had a number of physician-manned ambulances greater than the number of severe victims. The median time to first evacuation was 79 (62-102) min.

Conclusion - Disasters with limited effect occurrence in Paris and its immediate suburbs are characterized by a small percentage of TE and by a constant oversupply of medical means onsite. These observations led us to propose a new organization of medical rescue during this type of catastrophe, abandoning the classical notion of forward medical command post (FMCP) for a collection point of medical services (CPMS) consisting all means of evacuation (physician-manned and other ambulances). Also, a new type of victim identification, based on hospital base-station medical direction is discussed in this paper.