Les bénéfices d’une initiation rapide versus initiation retardée de la triple thérapie en inhalateur unique sur les exacerbations et les coûts liés aux soins de santé chez des patients avec broncho-pneumopathie chronique obstructive aux US - 25/12/21
, G. Germain 2, S.P. Huang 3, A.S. Ismaila 4, L. Saïl 5, Y. Jung 2, F. Laliberté 2, S. Macknight 2, M.S. Duh 6
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Résumé |
Introduction |
Une triple thérapie avec CSI, LABA et LAMA est recommandée pour les patients BPCO symptomatiques à risque d’exacerbations (Ex), bien que le moment optimal d’initiation du traitement (Trt) reste incertain. Furoate de fluticasone/umeclidinium/vilanterol (FF/UMEC/VI) a été approuvé en Trt de fond de la BPCO en 09/2017. Cette étude a évalué l’impact de l’initiation rapide (IRap) ou retardée (IRet) de FF/UMEC/VI après une Ex liée à la BPCO sur les taux d’Ex ultérieures et les coûts des soins de santé.
Méthodes |
Cohorte rétrospective pondérée utilisant la base de données américaine IQVIA Real-World Data Adjudicated Claims. Les patients ayant présenté une Ex modérée (M) ou sévère (S) de BPCO à partir du 18/09/2017 (index=date de sortie après la 1re exacerbation) et ayant initié un Trt par FF/UMEC/VI dans les 180j étaient éligibles en plus des patients âgés ≥40 ans à l’index, avec une couverture d’assurance maladie continue pendant ≥12 mois pré-index (baseline) et ≥6 mois de couverture continue post index ; ceux avec un antécédant d’Ex ou ayant été traités par FF/UMEC/VI à baseline ont été exclus. Les cohortes IRap et IRet ont inclus des patients ayant débuté FF/UMEC/VI dans les 30j et 31–180 j post index, respectivement. Ex et coûts de santé ont été évalués lors du suivi, de l’index jusqu’à la désinscription du régime de santé ou à la fin de la disponibilité des données (30/09/2019).
Résultats 1904 patients (IRap : 529 ; IRet : 1375) étaient éligibles. Après pondération, les caractéristiques à baseline ont été équilibrées entre cohortes. Âge moyen (IRap : 59,8 ans ; IRet : 59,9 ans) et proportion de femmes (IRap : 52,4 % ; IRet : 50,1 %) similaires. Au cours du suivi, les Initiateurs Rap avaient des taux d’Ex de BPCO significativement plus faibles par personne-année dans l’ensemble (0,98 versus 1,23 ; RR[IC 95 %]=0,79 [0,65, 0,94] ; p=0,004), d’ExM (0,86 versus 1,03 ; RR [IC 95 %]=0,84 [0,69, 0,99] ; p=0,038) et d’ExS (0,11 versus 0,20 ; RR [IC 95 %]=0,57 [0,37, 0,79] ; p=0,002) par rapport aux IRet. Un schéma similaire a été observé pour le délais jusqu’à la 1re Ex (Initiateurs Rap : 38 % moins de risque d’ExS à 12 mois de suivi versus IRet ; Figure 1). Les coûts de santé toutes causes confondues chez les IRap (26 107 versus 32 400 USD per personne par an (PPPA) ; p=0,014) et liés à la BPCO (12 694 versus 17640 USD PPPA ; p=0,002) étaient significativement inférieurs par rapport aux IRet.(figure)
Conclusion |
L’initiation rapide de FF/UMEC/VI est associée à des réductions significatives des Ex et des coûts de santé versus l’initiation retardée.
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Vol 14 - N° 1
P. 16 - janvier 2022 Retour au numéro
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