Un fabriquant de ventilateurs de domicile a récemment recommandé de mettre un filtre antibactérien sur les circuits des machines de pression positive continue (PPC) et de ventilation non invasive (VNI) afin de limiter les risques liés à la mousse de polyuréthane utilisée dans ses appareils. L’objectif de notre travail était d’évaluer les conséquences de l’adjonction d’un filtre sur les supports respiratoires de domicile (PPC en mode continu et autopiloté ainsi qu’en VNI)

Une étude sur banc composé d’un poumon artificiel, d’une tête en trois dimensions et d’une résistance de Starling pour simuler l’occlusion des voies aériennes supérieures a été réalisée. Les effets de l’adjonction d’un filtre sur le délai de pressurisation, le produit temps pression inspiratoire (PTP) ont été mesuré en PPC et VNI pour les trois respirateurs du fabriquant en question avec un masque naso-buccal et un embout buccal. Pour les VNI, nous avons mesuré le volume courant, et le taux d’asynchronies patient ventilateur simulées (sPVA). Pour les PPC autopilotées, nous avons mesuré les pressions expiratoires atteintes et l’index d’événements résiduels. Toutes les mesures ont été faites sans filtre et avec cinq filtres bactériens différents.

Pour les VNI, l’ajout du filtre au circuit a augmenté le délai de déclenchement et le PTP. La pression délivrée et le volume courant ont diminué significativement (p<0,001). Aucun effet n’a été observé sur le taux d’asynchronie (p=0,261). Des résultats similaires ont été obtenus avec l’embout buccal. Pour les PPC, l’ajout d’un filtre augmentait le délai de pressurisation et le PPT et diminuait la pression délivrée (p<0,001). Les pressions atteintes en PPC autopilotée étaient plus basses avec les filtres 7,13cmH₂O [6,88–7,69] versus 10,19cmH₂O 10,16–10,22 sans filtre aboutissant à un nombre plus élevé d’événements obstructifs résiduels. Cette incapacité du dispositif à réagir est en partie conséquence d’une mauvaise caractérisation de l’événement (événements obstructifs classés comme centraux par l’algorithme).

L’addition d’un filtre sur le circuit a un effet négatif sur les performances des ventilateurs de domiciles testés (VNI, PPC et PPC autopilotées). Les filtres ne doivent pas être ajoutés au circuit sans surveillance clinique et adaptation des paramètres.