Le scanner thoracique est un examen clé dans le diagnostic de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) définissant l’aspect de pneumopathie interstitielle commune (PIC) selon les recommandations internationales publiées en 2011, révisées en 2018. Cet examen irradiant ne fournit que des données morphologiques dans une population à risque de cancer. L’objectif principal était d’évaluer l’exactitude diagnostique de l’IRM thoracique pour chaque critère radiologique définissant la PIC par rapport au TDM. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la corrélation entre fonction respiratoire et données fonctionnelles de l’IRM ainsi que la concordance inter-observateur.

Étude monocentrique prospective au CHU Bordeaux de 2016–2020 portant sur 60 sujets (PIC certaine n=18, ou PIC possible n=7 avec preuve anatomo-pathologique, sarcoïdose stade IV n=15, pathologie respiratoire sans réticulation ou sujets sains n=20). Un TDM en coupes fines de 1mm sans injection et une IRM thoracique (séquence UTE VIBE morphologique avant et 15minutes après injection de gadolinium et une séquence BLADE) ont été réalisées chez tous les sujets avec estimation de l’exactitude diagnostique pour les 4 critères radiologiques constituant l’aspect de PIC certaine.

Les performances diagnostiques de l’IRM étaient non inférieures au TDM pour chacun des 4 critères avec une sensibilité et une spécificité de 88 % [68,8 ; 97,5] et 97,1 % [85,1 ; 99,9] respectivement pour la prédominance sous pleurale basale, 83,9 % [66,3 ; 94,6] et 86,2 % [68,3 ; 96,1] pour les réticulations, 87 % [66,4 ; 97,2] et 94,6 % [81,8 ; 99,3] pour le rayon de miel et 87 % [66,4 ; 97,2] et 94,6 % [81,8 ; 99,3] pour l’absence de signe incompatible avec une PIC. Les patients avec aspect de PIC certaine au TDM ont été classés PIC certaine à l’IRM. La concordance inter-observateur en IRM pour les 4 critères entre deux relecteurs était respectivement de 0,59, 0,30, 0,42 et 0,38. La CVF était significativement corrélée au T2-HSV (high signal volume) et au rehaussement tardif chez les patients avec PIC certaine.

L’IRM thoracique était non inférieure au TDM pour décrire les lésions radiologiques élémentaires de l’aspect de PIC et a fourni des données fonctionnelles prometteuses dans la population des patients atteints de FPI.