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Caractéristiques des patients inclus dans la cohorte d’asthme sévère RAMSES - 25/12/21

Doi : 10.1016/j.rmra.2021.11.519 
G. Devouassoux 1, C. Chenivesse 2, A. Bourdin 3, G. Garcia 4, C. Pison 5, A. Boudjemaa 6, P. Bonniaud 7, P. Chanez 8, P. Roux 9, A. Beurnier 10, C. Maurer 11, J.M. Perotin-Collard 12, N. Freymond 1, T. Didi 13, C. Tcherakian 14, M. Russier 15, E. Popin-Meyer 16, L. Gauquelin 10, S. Guillo 10, C. Estellat 10, C. Taillé 10,
1 HCL, Lyon, France 
2 CHRU de Lille, Lille, France 
3 CHU de Montpellier, Montpellier, France 
4 Hôpital d’Antony, Antony, France 
5 CHU de Grenoble, Grenoble, France 
6 CHI de Créteil, Créteil, France 
7 CHU de Dijon, Dijon, France 
8 AP–HM, Marseille, France 
9 CHU de Besançon, Besançon, France 
10 AP–HP, Paris, France 
11 CH de Montfermeil, Montfermeil, France 
12 CHU de Reims, Reims, France 
13 CH d’Annecy, Annecy, France 
14 Hôpital Foch, Suresnes, France 
15 CH d’Orléans, Orléans, France 
16 CHU d’Amiens, Amiens, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La cohorte RAMSES (NCT04077528) a été créée en septembre 2019 pour évaluer les modalités d’utilisation, les bénéfices et les risques associés aux différentes stratégies d’utilisation des traitements de palier 5 chez les patients asthmatiques sévères.

Méthodes

Il s’agit d’une cohorte observationnelle, incluant de façon prospective les patients adultes asthmatiques sévères, selon la définition ATS-ERS 2014. En septembre 2021, 1634 patients étaient inclus. L’analyse porte ici sur les patients inclus au cours de la première année.

Résultats

Au 01/09/2020, 54 centres participaient : 25 (46,3 %) CHU, 24 (44,4 %) CHG et 5 (9,3 %) centres libéraux, dont 16 (29,6 %) en Ile de France, 6 (11 %) dans les Hauts-de-France, 5 (9,3 %) dans la région Grand Est, 4 (7,4 %) en Occitanie, 5 (9,3 %) en Provence-Alpes-Côte d’Azur et 4 (7,4 %) Auvergne-Rhône-Alpes. Au total, 806 patients étaient inclus : 9 (1,1 %) patients étaient suivis en pneumologie libérale, 195 (24,2 %) dans des hôpitaux généraux et 602 (74,7 %) dans des hôpitaux universitaires, dont 465 (57,7 %) dans les centres CRISALIS. Il s’agit d’une population majoritairement féminine (61,8 %), d’âge moyen de 53,4±14,9 ans, comprenant 41,6 % de fumeurs ou ex-fumeurs et 28,3 % d’obèses. Un tiers des patients (n=253) avaient une polypose nasosinusienne, déjà opérée dans 20 % des cas. Le diabète était noté chez 4,7 % des patients, l’ostéoporose chez 9,8 %. Le diagnostic d’asthme sévère était fait en moyenne 9,9±10,6 ans avant l’inclusion. Le VEMS moyen était de 78±23,8 % et le rapport VEMS/CV de 66,9±30,9 %. Le score ACT moyen à l’inclusion est de 16,8±6,0 ; 40,9 % des patients ayant un score ACT20. Soixante-sept pour cent des patients avaient fait au moins une exacerbation dans l’année précédente, dont 27,0 % avaient nécessité une hospitalisation. À l’inclusion, 13,4 % (n=108) des patients étaient sous corticoïdes oraux au long cours et 69,6 % (n=561) sous biothérapies, dont 43,1 % sous mepolizumab (n=242), 38,3 % sous omalizumab (n=215), 27,6 % sous benralizumab (n=155) et 2,3 % sous dupilumab (n=13). Au cours de la première année de suivi, 142 (17,6 %) patients ont eu une prescription d’une nouvelle biothérapie (switch ou initiation).

Conclusion

La cohorte RAMSES semble assez représentative de la population des asthmatiques sévères. Le recours à la corticothérapie orale continue est encore important dans l’asthme sévère en France. Le suivi longitudinal sur 5 ans permettra d’évaluer l’intérêt des différentes stratégies d’utilisation des biothérapies.

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Vol 14 - N° 1

P. 42-43 - janvier 2022 Retour au numéro
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  • Évaluation de deux stratégies de switch de biothérapie après réponse incomplète à un anti-IL5/IL5R dans l’asthme sévère
  • M. Garinat, C. Dupin, F. Luzietoso, L. Morer, L. Tabèze, L. Deneuville, M. Phillips, M.C. Dombret, R. Borie, B. Crestani, C. Taillé
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  • Épidémiologie de la pneumopathie interstitielle dans le lupus érythémateux systémique en France : une étude à l’échelle nationale sur 10 ans
  • A. Mageau, R. Borie, B. Crestani, J.F. Timsit, T. Papo, K. Sacre

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