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Effets à court terme du menthol sur la dyspnée à la marche des patients atteints de BPCO : étude croisée, randomisée et en simple aveugle - 25/12/21

Doi : 10.1016/j.rmra.2021.11.532 
M. Beaumont 1, M. Delorme 2, Y. Combret 3, C. Medrinal 2, R. Hilfiker 4, T. Bonnevie 5, F.E. Gravier 5, P. Smondack 6, B. Lamia 3, G. Reychler 7, G. Prieur 8,
1 EA3878 (GETBO) CIC INSERM 1412, European University of Occidental Brittany, Brest, France 
2 Université Paris-Saclay, UVSQ, ERPHAN, 78000 Versailles, Paris, France 
3 Unité de pneumologie, Le Havre, France 
4 University of Applied Sciences and Arts Western Switzerland Valais (HES-SO Valais-Wallis), Sion, Suisse 
5 Normandie Univ, UNIROUEN, EA3830-GRHV, Institute for Research and Innovation in Biomedicine (IRIB), 76000 Rouen, France 
6 ADIR Association, Rouen, France 
7 Institut de recherche expérimentale et clinique (IREC), pôle de pneumologie, ORL & dermatologie, groupe de recherche en kinésithérapie respiratoire, université catholique de Louvain, Bruxelles, Belgique 
8 Unité de pneumologie GHH, Le Havre, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’inconfort respiratoire à l’effort est le symptôme le plus commun chez les patients atteints de BPCO. L’utilisation du menthol a récemment démontré une diminution de la perception d’essoufflement à l’effort chez des sujets sains. Nous avons émis l’hypothèse que mâcher un chewing-gum à la menthe avant un effort pourrait diminuer la perception de la dyspnée à la marche des patients atteints de BPCO.

Méthodes

Cette étude randomisée, croisée et multicentrique (groupe hospitalier du Havre, centre hospitalier de Morlaix, centre Resp’Air Talence) a été enregistrée prospectivement sur ClinicalTrials.Gov (NCT03626519). Les critères d’inclusions étaient le diagnostic de BPCO avec une dyspnée fonctionnelle (mMRC2). Les patients ont effectué dans un ordre aléatoire deux tests de marches de 6min le même jour, séparés de 30min de repos, dans deux conditions différentes. Les patients ont mâché pendant 5min avant l’effort soit un Chewing-Gum saveur menthe (menthol), soit un chewing-gum saveur fraise (contrôle). Le critère de jugement principal était la dyspnée de fin d’effort mesurée à l’aide de l’échelle de Borg 0–10 modifiée. Les critères secondaires étaient la mesure en fin d’effort de la fatigue dans les jambes, le pattern respiratoire (fréquence respiratoire, capacité inspiratoire, volume courant, ventilation minute) et la distance de marche. L’évaluateur était en aveugle tout au long de l’étude.

Résultats

Soixante-trois patients ont été inclus (volume expiratoire forcé moyen en 1 seconde : 44±15 % prédit ; volume résiduel : 166±50 % prédit ; mMRC moyen 2,4±0,6). Une tendance à la diminution de la dyspnée avec le menthol a été observée, mais les bénéfices n’était cliniquement pertinent sur l’ensemble des patients (−0,3 (IC 95 % −0,5 à −0,0) points ; p=0,058). L’analyse des données individuelles a montré que le menthol réduisait la dyspnée d’au moins 1 point chez 21 participants (33 %). Quarante participants (63 %) ont signalé un effet positif du menthol sur leur tolérance à l’exercice. Aucune différence entre les conditions n’a été observée pour les critères de jugement secondaires.

Conclusion

Mâcher un chewing-gum mentholé avant l’exercice est une intervention sûre, facile à mettre en œuvre, peu coûteuse et transposable au quotidien du malade qui permet une réduction cliniquement importante de la dyspnée chez un tiers des patients et diminue la perception d’inconfort pendant l’exercice chez deux tiers des patients atteints de BPCO.

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Vol 14 - N° 1

P. 50 - janvier 2022 Retour au numéro
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