L’évolution de la tuberculose pulmonaire (TBP) est souvent favorable avec un traitement bien conduit. Un retard de négativation des bacilloscopies au-delà de 2 mois sous traitement est responsable d’une prolongation de la période de contage et d’une modification de l’évolution de la maladie.

Étude rétrospective comparative incluant les patients hospitalisés pour TBP pris en charge entre janvier 2018 et mars 2020 à l’hôpital Charles Nicole de Tunis. Deux groupes ont été comparés : groupe 1 (G1) : patients présentant un retard de négativation de bascilloscopie à l’examen direct et à la culture après 2 mois de traitement (n=27) ; groupe 2 (G2) : les patients n’ayant pas eu un retard de négativation (n=58). L’objectif de notre étude était d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et radiologiques des patients ayant un retard de négativation des bacilloscopies.

Notre étude a inclus 85 patients dont 70 étaient des hommes (82,3 %). L’âge moyen était 46 ans pour G1 versus 38 ans pour G2 (p=0,03). Il n’y avait pas de différence significative concernant les comorbidités entre les deux groupes. L’incarcération était plus fréquente dans G1 (29 % versus 18 %; p=0,036). Le tabagisme était plus fréquent dans le G1 (88 % versus 71 %, p=0,03) avec une intoxication tabagique moyenne de 34 paquets-année dans G1 versus 19 paquets-année dans G2 (p=0,02). Il n’y avait pas de différence significative dans le délai de consultation (58±54jours pour G1 versus 54±49jours pour G2; p>0,05), ni dans le délai de confirmation diagnostique (10±9,4jours pour G1 versus 11±8,2jours pour G2; p>0,05). Les patients de G1 présentaient plus souvent des lésions radiologiques étendues (44 % versus 21 %, p=0,037). La thrombocytose et la monocytose étaient positivement corrélées au retard de négativation des bacilloscopies (respectivement r=0,3 et r=0,4). Aucune corrélation entre le schéma thérapeutique (Traitement combiné ou dissocié) et le retard de négativation n’a était trouvé. La mauvaise observance thérapeutique concernait plus fréquemment le G1 (24,2 % versus 16,5 % ; p=0,03).

L’âge avancé, le terrain, la mauvaise observance thérapeutique ainsi que le degré d’extension des lésions initiales étaient corrélées à un risque important de retard de négativation.