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Uvéites de l'enfant - 27/12/21

Uveitis in children

[21-220-A-30]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(21)44441-2 
O. Xerri , M. Robert
 Service d'ophtalmologie, Hôpital Necker-Enfants malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L'uvéite de l'enfant est une entité rare mais potentiellement sévère. En France, la présentation la plus fréquente est celle de l'uvéite antérieure et l'étiologie majoritaire est l'arthrite juvénile idiopathique (AJI). Un interrogatoire rigoureux ainsi qu'un examen clinique et paraclinique complet sont la première étape de la prise en charge. Après avoir décrit et classé la présentation de l'uvéite (antérieure, intermédiaire, postérieure ou panuvéite, granulomateuse ou non), un bilan à la recherche d'une cause sous-jacente est demandé. Il est souhaitable de recourir à une consultation de pédiatrie pour éliminer toute pathologie associée et pour la surveillance d'un éventuel traitement par voie systémique. Même si la majorité des uvéites de l'enfant répondent bien à un traitement topique, il est parfois nécessaire d'instaurer un traitement par voie générale (bolus de corticoïdes, anti-TNFα [tumor necrosis factor α, etc.). Les complications des uvéites sont potentiellement nombreuses ; toutefois, un suivi régulier et une adaptation thérapeutique réactive à l'évolution de la situation permettent le plus souvent d'éviter ou de limiter ces complications. Le pronostic s'est nettement amélioré depuis l'augmentation des traitements disponibles et la majorité des jeunes patients a actuellement une évolution favorable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Uveitis in children is a rare but potentially severe condition. In France, the most common presentation is anterior uveitis and the most common etiology is juvenile idiopathic arthritis. Careful questioning and a thorough clinical and paraclinical examination are the first step in management. After describing and classifying the presentation of the uveitis (anterior, intermediate, posterior or panuveitis, granulomatous or not), a work-up for an underlying cause is requested. A paediatric consultation is advisable to rule out any associated pathology and to monitor any systemic therapy. Although the majority of uveitis in children responds well to topical treatment, it is sometimes necessary to initiate systemic treatment (corticosteroid bolus, anti-TNFα [tumor necrosis factor α, etc.). Complications of uveitis are potentially numerous; however, regular monitoring and reactive therapeutic adaptation to the evolution of the situation usually make it possible to avoid or limit these complications. The prognosis has improved significantly since the increase in available treatments and the majority of young patients currently have a favourable outcome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Enfant, Uvéites, Corticoïdes

Keywords : Children, Uveitis, Corticosteroids


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