A third of children with cancer receive radiotherapy as part of their initial treatment, which represents 800 paediatric irradiations per year in France carried out in 15 specialized centres approved on the recommendations of the French national cancer institute in decreasing order of frequency, the types of cancer that require irradiation are: brain tumours, neuroblastomas, Ewing's sarcomas, Hodgkin's lymphomas, soft tissue sarcomas including rhabdomyosarcomas, and nephroblastomas. The treatment guidelines follow the recommendations of the French society for childhood cancers (SFCE) or the French and European prospective protocols. The therapeutic indications, the technical and/and ballistic choices of complex cases are frequently discussed during bimonthly paediatric radiotherapy technical web-conferences. All cancers combined, overall survival being 80%, long-term toxicity logically becomes an important concern, making the preparation of treatments complex. The irradiation methods include all the techniques currently available: 3D conformational irradiation, intensity modulation radiation therapy, irradiation under normal or hypofractionated stereotaxic conditions, brachytherapy and proton therapy. We present the update of the recommendations of the French society for radiation oncology on the indications, the technical methods of realization and the organisation and the specificities of paediatric radiation oncology.

Un tiers des enfants atteints d’un cancer reçoivent de la radiothérapie dans leur prise en charge initiale, ce qui représente 800 irradiations pédiatriques par an en France, réalisées dans 15 centres spécialisés agréés sur les recommandations de l’Institut national du cancer. Par ordre de fréquence décroissante, les types de cancers qui nécessitent une irradiation sont: les tumeurs cérébrales, les neuroblastomes, les sarcomes d’Ewing, les lymphomes de Hodgkin, les sarcomes des parties molles dont les rhabdomyosarcomes, et les néphroblastomes. Les protocoles de traitement suivent les recommandations de la Société française de lutte contre les cancers et les leucémies de l’enfant et de l’adolescent (SFCE) ou les protocoles prospectifs français et européens. Les indications thérapeutiques, les choix techniques ou/et balistiques de cas complexes sont fréquemment discutés lors de web-conférences techniques de radiothérapie pédiatrique bimensuelles. Tous cancers confondus, la probabilité de survie globale étant de 80 %, la toxicité à long terme devient logiquement une préoccupation importante, rendant la préparation des traitements complexe. Les modalités d’irradiation incluent toutes les techniques disponibles actuellement : irradiation conformationnelle tridimensionnelle, irradiation avec modulation d’intensité, irradiation en conditions stéréotaxiques normo- ou hypofractionnée, curiethérapie et protonthérapie. Nous présentons la mise à jour des recommandations de la Société française de radiothérapie oncologique sur les indications, les modalités techniques de réalisation et l’organisation et les spécificités de l’oncologie radiothérapie pédiatrique.