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Ventricule unique et anesthésie obstétricale : à propos de deux cas - 01/01/02

Doi : 10.1016/S0750-7658(02)00801-8 

L.  Dubois * ,  H.  Belkacem,  M.  Berl,  P.  Dailland,  P.  Carli*Auteur correspondant.

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Résumé

Le ventricule unique est une pathologie rare représentant 0,5 à 1,5 % des cardiopathies congénitales. La grossesse et l'accouchement sont deux périodes à haut risque augmentant la morbidité et la mortalité materno-foetales, en particulier lorsque sont associées une hypertension artérielle pulmonaire, une polyglobulie et une désaturation artérielle en oxygène. Les complications résultent en effet de la chute des résistances vasculaires systémiques contribuant à la majoration du shunt droit-gauche ainsi qu'à l'apparition d'une hypoxémie et d'une acidose. Pour cette raison, les techniques habituelles d'anesthésie locorégionale ont souvent été contre-indiquées. Les auteurs rapportent deux cas de grossesse chez des patientes présentant un ventricule unique pour lesquelles une anesthésie locorégionale a été utilisée avec succès lors d'une césarienne et d'un accouchement par voie basse.

Mots clés  : Ventricule unique ; Cardiopathie congénitale ; Grossesse ; Anesthésie locorégionale.

Abstract

Single ventricle is a relatively rare abnormality found only in 0.5-1.5% of patients with congenital heart disease. Pregnancy results in an increased maternal morbidity and mortality in patients with right to left shunting, especially in cases associated with pulmonary hypertension and polycythemia and decreased arterial oxygen saturation. Most complications arise from decreases in systemic vascular resistance, causing an increase in right to left shunting and further hypoxemia and acidosis. For this reason, the major regional anaesthetic techniques are often avoided in these patients. The authors reported two successful management of regional anaesthesia for both caesarean and vaginal delivery.

Mots clés  : Single ventricle ; Congenital heart disease ; Pregnancy ; Regional anaesthesia.

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Vol 22 - N° 1

P. 50-53 - janvier 2003 Retour au numéro
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